保险公司可以解决延迟的健康保险索赔吗

2014年8月18日是一个阳光灿烂的日子，Uttam正在前往古尔冈Cyber City的办公室。突然之间，他接到了父亲的电话，他的父亲几分钟前就告知他的母亲已经心脏骤停。

他进入了一种震惊的状态!不知何故，他设法控制自己，然后转回家。Uttam搭乘飞机前往斋浦尔并在一小时内抵达那里。令他沮丧的是，他的父亲也陷入了沮丧，不得不照顾。Uttam完成了儿子可以做的一切。从积极的方面来说，他的母亲很快就被送进了医院，她在那里得到了很好的治疗。他的父亲也处于抑郁状态，需要出席。他的父母很快就开始康复了。在4-5天的时间里，一切都开始恢复正常。

但是，在这些困难时期，Uttam做了一次蠢事。他忘了告知健康保险服务提供者这件事。他的父母在他公司向他提供的团体保险计划中得到了适当的保障。他甚至支付了15,000卢比作为保费金额的份额。

显然，有一些条款和条件，每个保单持有人应该遵循。根据该政策，Uttam预计将在48小时内告知保险公司任何住院治疗 - 这意味着在两天之内。但是他花了多少时间?三天!

这是一个大错误吗?是的，根据健康保险公司的说法。他们立即拒绝了他的主张。该法案以十万卢比计算。该公司无论如何都想排除它。这对他们来说是一种损失。Uttam质疑他们的决定，并证明有一些真正的理由，因为他无法在规定的时间内通知他们。这只是延迟一天的问题。但保险公司仍然僵硬，甚至没有试图以任何方式考虑他的要求。

Uttam对他们的这种方法感到不满。他感到被剥削了。当然，任何人都会。他有权被人听到。

在与公司的所有努力之后，Uttam决定不让它像这样。作为一家BPO公司的高薪管理人员，他的财务实力很强。他并不担心他为照顾父母而支付的医疗费用，而是医疗保险公司处理他的案件的方式。

在与同事们进行了一些讨论后，他决定将此事提交给印度保险监管局(IRDAI)。他通过在线模式提出投诉，并上传了所有相关文件，如医院证明，发票，政策文件，索赔否认信等。他的投诉很快得到了IRDAI门户的认可。几天后，他听到他的保险公司的消息。令人惊讶的是，该公司现在已准备好解决他的主张。

确实，每个保单持有人都必须遵守其保险单文件的条款和条件。与此同时，在某些条件下，保单持有人可以灵活地履行其消费者权利。

IRDAI已经向印度的所有保险公司发出了有关上述主题的正式通知。在某些特定条件下，保险公司必须考虑索赔，即使这些索赔是以延迟方式提交的。必须有被视为不受保单持有人控制的理由。

保单持有人必须证明延迟背后有真正的理由，而且这完全是无意的。预计所有保险公司都将采用一套完善的案件来分析案件，并在此期间提出索赔要求。该机构在其通知中明确提到，如果公司开始轻率地否认索赔，人们将开始对印度的保险业失去信心。

保险公司在处理此类案件时必须谨慎小心，并根据业绩解决这些案件。与此同时，当局对虚假和不良主张采取了严格的态度。

但是，为了避免这种情况，您应始终随身携带保险公司的联系方式以及保单的软拷贝，以便在紧急情况下立即转介。如果您仍然遇到问题，请联系IRDAI，因为他们愿意为消费者的利益提供最好的支持。

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