常规维生素B12筛查可预防2型糖尿病患者不可逆的神经损伤

根据在格拉斯哥举行的内分泌学会年会上发表的一项新研究，服用二甲双胍的2型糖尿病患者应该更经常地评估其维生素B12水平，以避免不可逆的神经损伤。该研究结果表明，通过对所有二甲双胍治疗的2型糖尿病患者进行常规筛查，早期发现维生素B12缺乏症可降低其发生不可逆转，疼痛和潜在致残性神经损伤的风险。

2型糖尿病的发病率日益增加是全世界严重的健康问题。它的患病率与不良饮食和不健康的生活方式选择有关，并且其特征在于需要通过药物控制的高血糖水平。周围的神经损伤(例如面部，四肢，器官)是糖尿病的常见并发症，其症状从麻木到疼痛，并且可导致衰弱的失去平衡和协调。二甲双胍是推荐且最有效的2型糖尿病一线药物，但其使用也与维生素B12缺乏有关，后者会增加外周神经损伤的风险。尽管周围神经损伤不可逆，但在用二甲双胍治疗的患者中没有关于筛查维生素B12水平的官方指南。

在这项研究中，诺丁汉Hucknall Road医疗中心的Kaenat Mulla博士和GP同事在GP实践中对女性，二甲双胍治疗的2型糖尿病患者进行了维生素B12筛查和缺乏的审核。审计结果表明，64%的患者完全没有检查维生素B12水平，9.6%的患者缺乏，但只有6.4%的患者接受维生素B12治疗。

Mulla博士表示，“目前英国血液学会指南建议只有在临床怀疑缺乏时才检查维生素B12水平。然而，周围神经病变是不可逆转的，一旦出现症状，可能为时已晚。”

Mulla博士和她的团队现在计划延长他们的审计，以确定如何最好地治疗发现维生素B12缺乏的患者，并提供进一步证据表明所有2型二甲双胍患者应更经常地检查他们的水平，例如他们的年度检查。

Mulla博士评论说：“我们的研究结果表明，服用二甲双胍的糖尿病患者应该更频繁地检查，并且我们需要确保缺陷得到充分治疗，以避免不可逆的神经损伤。”然而，她还提醒说，“二甲双胍仍然是2型糖尿病的最佳治疗方法，这些研究结果不应该阻止患者服用，但鼓励医生更常规地监测维生素B12水平，因此可以迅速治疗任何缺乏症。”

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