与运动有关的低钠血症患者建议避免过度饮水

2020年3月18日-低钠血症是血液中钠浓度低的疾病。运动过程中长时间过度饮水是所有形式的运动相关性低钠血症(EAH)的主要原因，应避免。原野医学会发布的最新版EAH临床实践指南强调，从事体育锻炼和耐力活动的人应喝水以满足自己的口渴(称为“口渴饮”)，以免过度饮水。该准则出现在Elsevier出版的《荒野与环境医学》中。

评论文章和国际共识声明主要集中于在边境地区进行的有组织耐力事件中EAH的发生率，那里通常在现场提供医疗帐篷和当地紧急医疗服务，并且很容易运送到当地医院。但是，在偏远地区，许多长期的个人劳累活动(例如背包旅行，超级马拉松和耐力赛多天)发生在医疗支持有限或根本没有医疗支持的情况下，并且期望医疗疏散延迟。

对EAH的适当管理首先取决于正确诊断情况。该指南针对具有重叠或非特异性体征的患者进行评估，这可能使鉴别诊断具有挑战性，例如，中暑或劳累性中暑。

“即使在前国和后国的体育活动中对EAH进行了全球40年的记录，由于流体的过度水化可能导致公众，活动负责人，EMS个人和临床医生仍需要继续进行预防策略和医疗管理的教育导致罕见但危及生命的医学结果。”主要作者Brad L. Bennett博士，统一服务卫生科学大学F. EdwardHébert医学院军事与急诊医学系兼职教授，美国。“与热相关的疾病或有人脱水时，典型的现场反应是鼓励口服低渗液体或向耐力活动参与者服用快速等渗的静脉输液。但是，

该准则建议：

参与者，活动负责人，支持人员，公园管理员，急救人员和EMS运输人员之间的适当教育和协调对于EAH的预防和管理至关重要。

应避免在运动过程中长时间过度水合，这是发展各种形式的EAH的主要危险因素。

应免费提供钠和/或咸味零食以及适当的液体，特别是在长时间不热的人中，遇热时，应与适当的液体一起食用。

参与者应喝足够的水来满足自己的口渴，但要避免过量饮酒。

如果有危险，有症状的患者应进行即时护理测试。

如果来自液体超负荷的EAH与轻度症状相关，则应限制口服液体。

低渗液体禁忌使用EAH。

当没有静脉注射高渗盐水(3%)时，使用口服盐或高渗液可能有效地逆转了EAH的中度至重度症状。

运动后至少应观察患者60分钟，以确保没有因症状性EAH延迟而引起代偿。

转移护理时，应提醒接收护理人员有关EAH和液体管理限制的潜在诊断。

“重要的是要注意，在湿度和环境温度不同，汗水率，体重，运动强度和持续时间不同的情况下，没有任何一种建议的液体水合作用能在各种体育活动中起作用。但是，对于大多数人来说，饮水据口渴可以帮助预防EAH和可能危及生命的后果，” Bennett博士评论道。

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