门诊抗生素过度苛刻

根据IDWeek 2018年的研究报告，临床医生开出抗生素的处方几乎没有感染相关诊断的近半个时间，并且有五分之一的处方没有亲自就诊。这项研究是第一个关注整体门诊抗生素的研究处方，分析了来自514个门诊诊所的超过50万份处方。

以前的研究发现，抗生素经常被用于治疗某些症状(如喉咙痛或咳嗽)。

大多数这些类型的疾病都是由病毒引起的，因此不能从抗生素中获益，抗生素只能治疗细菌感染。

“我们研究了所有门诊抗生素处方，结果表明滥用这些药物是一个巨大的问题，无论症状如何，”该研究的主要作者，普通内科主任Jeffrey A. Linder博士说。和芝加哥西北大学Feinberg医学院的老年医学杂志。“我们发现，将近一半的时间，临床医生要么开出抗生素的理由不好，或者根本没有提供理由。当你考虑大约80%的抗生素按门诊处方时，这是一个问题。”

该研究由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)资助，分析了2015年11月至2017年10月期间由514名诊所的2,413名临床医生为279,169名患者提供的509,534份门诊抗生素处方。开处方者包括医生，主治医师，执业护士和专科医师助理，包括初级保健内科，妇产科，家庭医学，皮肤科，心脏病学和胃肠病学。研究人员确定46%的抗生素是在没有感染相关诊断的情况下开出的：29%的人注意到感染诊断以外的其他事情(如高血压或年度访视)，17%的人没有明确诊断。研究人员假设其中一些与草率诊断编码有关，

在亲自访问之外开出的20%抗生素中，大多数是通过电话(10%)。其他人通过电子健康记录系统允许处方书写，但没有机会收集有关症状或测试(4%)，补充(4%)和在线门户(1%)的信息。在某些情况下，这可能是合适的，例如患有复发性尿路感染的女性或青少年服用抗生素治疗痤疮。研究人员将分析哪些处方适合下一阶段的研究。

“尽管有40年的随机对照试验显示抗生素对大多数咳嗽和鼻窦感染没有帮助，但许多人确信如果没有抗生素就不会好转，特别是要求医生要求使用抗生素，”林德博士说。“在繁忙的诊所，遗憾的是，最有效的方法就是使用抗生素处方。我们需要更多地了解数据，但我们相信有很多抗生素处方用于感冒，流感和非特异性症状，如感觉不舒服，抗生素没有一个帮助。“

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