研究发现 基于免疫的治疗有助于对抗激进的乳腺癌

国际2020-02-06 15:58:21
导读 Maribel Ramos患有一种常常抵抗标准疗法且预后不良的乳腺癌。但是,在接受免疫治疗加化疗作为研究的一部分后,她的肿瘤开始缩小。信用信贷

Maribel Ramos患有一种常常抵抗标准疗法且预后不良的乳腺癌。但是,在接受免疫治疗加化疗作为研究的一部分后,她的肿瘤开始缩小。信用信贷希拉里斯威夫特为纽约时报.一项主要研究发现,如果接受免疫治疗加化疗而不是单独化疗,那些患有侵袭性乳腺癌的女性寿命会更长。预计结果将改变女性的护理标准,如临床试验中那些患有“三阴性”乳腺癌病例的女性。这种形式的疾病通常抵抗标准疗法,并且存活率很低。非裔美国女性的白人女性比白人女性高两倍,年轻女性更容易发生这种情况。研究人员表示,这项新研究是人们期待已久的乳腺癌免疫治疗突破。到目前为止,大多数进展都发生在其他癌症中,包括肺癌和黑色素瘤,这是一种侵袭性皮肤癌。这些发现可能导致美国食品和药物管理局首次批准用于治疗乳腺癌的免疫治疗药物。但批准可能仅限于某种类型的侵袭性癌症。虽然在美国仅有约15%的浸润性乳腺癌患者(或每年近40,000例)发生三阴性肿瘤,但它们在死亡中的比例不成比例,多达30%至40%。

“这些女性真的需要休息一下,”范德比尔特大学乳腺癌专家Ingrid Mayer博士在电话采访中说。“没有什么比这更好了。”不参与该研究的Mayer博士称调查结果“非常重要。”她说,她收到了七家制药公司的咨询费,其中包括Genentech公司,该公司是该研究中免疫治疗药物的制造商并为此付出了代价。研究。术语三阴性是指肿瘤对激素雌激素和孕激素缺乏敏感性,以及缺乏一种称为HER2的蛋白质,这是一种治疗目标。该研究中的免疫疗法是atezolizumab(商品名Tecentriq),属于一类叫做检查点抑制剂的药物;化疗是nab-paclitaxel(Abraxane)。该研究结果于周六在“新英格兰医学杂志”上发表,并将在慕尼黑的欧洲肿瘤内科学会会议上发表。该研究纳入了在41个国家的246个医疗中心接受治疗的902名患者。Genentech是罗氏的一部分,已经将数据提交给FDA批准。像atezolizumab这样的检查点抑制剂通过帮助T细胞(一种白血球,它是免疫系统的一部分)来识别癌症并对其进行攻击。导致这些药物的研究获得了今年的诺贝尔医学奖。

这些药物通常对不到一半的患者起作用,但即使对病情严重的人也能带来持久的恢复。副作用可能是危险的,甚至危及生命,治疗费用每年超过10万美元。在其他癌症中,研究人员有时会将肿瘤描述为“热”,这意味着他们往往会有许多突变 - 免疫系统可以识别为外来和攻击的遗传异常。但乳腺癌往往相对“冷”,突变较少。研究人员说,免疫系统不太可能将它们识别为入侵者,这可能有助于解释为什么先前对乳腺癌中检查点抑制剂的研究有些令人失望。

在这项新研究中,成功​​的关键似乎是给予化疗和免疫疗法。我们将为您带来捕捉人体,自然和宇宙奇迹的故事。“化疗带走了癌症所设想的隐形斗篷,”梅耶博士说。化学疗法可能有助于点燃免疫系统,部分原因是杀死癌细胞,然后将T细胞检测到的物质溢出并开始捕杀。“这确实是一个改变游戏规则的人,”该研究的作者西尔维亚亚当斯博士说。信用希拉里·斯威夫特纽约时报

新的研究“是一个大问题,一直是乳腺癌研究领域的嗡嗡声,”Memorial Sloan Kettering癌症中心的Larry Norton博士在一封电子邮件中说。他没有参与这项研究,尽管他说他在过去两年里为Abraxane的制造商做过付费咨询工作。除了改变治疗方法外,他还说这项研究“为利用免疫系统对抗乳腺癌的新方法打开了大门,并且有充分的理由期待那里取得重大进展。”他警告说,必须进一步研究联合治疗,以评估副作用。

NewYork-Presbyterian /哥伦比亚大学欧文医学中心的乳腺癌专家Kevin Kalinsky博士建议,像研究中的那些患者应该与他们的医生讨论“他们是否有可能在我们接受药物治疗时”等待FDA批准。“他没有参加这项研究。他说,他收到了包括Genentech在内的大约10家制药公司的咨询费。该研究中的女性患有三阴性乳腺癌,这种乳腺癌已被新诊断并已转移,这意味着它已开始扩散。一旦发生这种情况,前景就很严峻,许多患者存活18个月或更短时间。一半接受化疗,一半接受化疗加免疫疗法。在接受该组合的患者中,中位生存期为21.3个月,而单独接受化疗的患者为17.6个月。差异无统计学意义。但是,当研究人员观察在癌细胞上有一个名为PD-L1标记的女性时,结果非常明显:联合治疗组的中位生存期为25个月,而化疗组的中位生存期为15.5个月。该结果尚未进行统计学分析,患者仍在被随访。

医生说生存差异很重要。“这确实是一个改变游戏规则的人,”纽约大学朗格健康百升癌症中心研究的作者西尔维亚亚当斯博士说。具有PD-L1标记的癌症患者往往比没有它的患者对检查点抑制剂的反应更好。在这项研究中,41%的患者有标记物。Genentech正在寻求批准使用该标记治疗三阴性患者。亚当斯博士表示,一些患者在接受了两种药物的初始治疗后,单独进行免疫治疗已经做了两到三年。她说,“百万美元的问题”是,如果他们没有癌症的迹象,他们是否可以安全地停止免疫疗法。目前,他们坚持治疗。她指出,研究中的患者有一些预期的免疫治疗副作用,包括肺和胰腺炎症。亚当斯博士说,她没有接受制药公司的资金,但她的医疗中心确实从基因泰克公司获得了支付这项研究的费用。42岁的Maribel Ramos正在另一家医院接受治疗,该医院为她的晚期三阴性乳腺癌推荐化疗。“我非常担心,因为我知道这种类型的癌症,化疗不起作用,”拉莫斯女士说。她有三个女儿:一个23岁和10岁的双胞胎。她的妹妹,纽约大学的一名护士告诉她有关那里的研究,她于2016年2月开始接受治疗。当时她并不知情,但她已被随机挑选接受综合治疗。在几个月内,她的肿瘤开始缩小。九个月前,扫描第一次没有发现任何癌症迹象。她正在接受免疫治疗。

拉莫斯女士说:“我感到非常高兴,你可以活得更久。”“我希望所有抗癌的女士,特别是三阴性的女士,都能得到这种药。我建议所有女性都有第二意见,有时甚至是第三意见。“她补充说,”这可以挽救你的生命。“

预计2018年美国约有266,120例新发侵袭性乳腺癌病例,其中40,920例死亡。

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