Penn研究表明局部缺血性中风可能是由于现有危险因素引起的

费城-虽然最初的报告显示住院COVID-19的患者发生中风的风险很高，但Penn Medicine在Stroke上发表的一篇新论文显示，住院COVID-19的患者中风的风险较低。值得一提的是，大多数患病患者均具有高血压和糖尿病等危险因素。这些发现提供了关于COVID-19在美国不同人群中引起卒中的作用的更多信息。

“虽然最初担心与COVID-19相关的大量中风，但尚未完全消失。重要的是，尽管COVID-19患者的中风风险较低，但主要与既往疾病有关-因此，确实在住院的COVID-19患者中看到中风的医生必须了解该病毒不是唯一因素，并且有必要进行正常的诊断测试。”佩雷尔曼医学院神经病学副教授Brett Cucchiara博士说。宾夕法尼亚大学医学，论文的高级作者。“但是，仍然有许多未知数，我们需要继续研究中风与COVID-19之间的联系，特别是考虑到疾病周围的种族差异。”

为了评估在COVID-19住院患者中脑卒中的风险和发生率，研究人员分析了3月至5月在宾夕法尼亚大学医院，宾夕法尼亚长老会医学中心和宾夕法尼亚医院住院的844名COVID-19患者的数据。研究小组还分析了颅内出血(脑出血)病例的数据。

研究人员发现，有2.4%的因COVID-19住院的患者患有缺血性中风，这是最常见的中风类型，通常是由脑部血块引起的。重要的是，这些中风患者中的大多数都有现存的危险因素，例如高血压(95%)和糖尿病史(60%)，以及传统的中风机制，例如心力衰竭。此外，超过三分之一的人有过中风史。

研究人员说，结果表明，住院的COVID-19患者的这些脑血管事件很可能与现有状况有关，而不是该病毒的唯一后果。但是，其他因素也可能起作用，需要继续进行研究。尽管目前尚不清楚将脑血管事件与COVID-19关联的确切机制，但最近有报道称，病毒感染SARS-CoV-2会引起炎症和高凝状态(血凝过多)，两者都有可能导致中风的机制。

该研究的患者人群也很独特，与先前报道的研究相比，其人群更为多样化。黑人患者占研究人群的68%，住院的中风患者中，黑人占80%。

库奇亚拉说：“这与我们在全国范围内看到的有关病毒种族差异的数据一致。”“我们担心这可能进一步表明黑人人群中与COVID-19相关的风险更高，远高于白人。迄今为止，我们尚不了解所看到的不成比例的影响，但感染率和结果存在差异找出并解决问题非常重要。”

除了中风以外，研究小组还发现，住院的COVID-19患者中有0.9%患有颅内出血。尽管住院的COVID-19患者的中风发生率与武汉，中国和意大利的研究相当，但以前尚未报道的颅内出血发生率高于研究者的预期。作者指出，这可能与在COVID-19患者中越来越多地使用抗凝治疗(血液稀释剂)有关，并且还需要进行其他探索。

值得注意的是，从最初的COVID-19症状到诊断为缺血性中风的时间相对较长，平均为21天。作者指出，这一发现与越来越多的证据表明，高凝状态会在疾病的最初几周演变为许多患者，需要进一步研究。

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