科普下AB0血型鉴定及交叉配血中常见错误有哪些

医学2020-08-17 09:15:54
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1.分型血清方面的原因

(1)自制分型血清抗体:效价太低、亲和力不强,造成定型不准确。

(2)患者纤维蛋白原增高或为异常蛋白血症:如多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症等,可产生缗钱状假凝集。

(3)患者输入了高分子血浆代用品或静脉注射造影剂等药物:可引起红细胞聚集,易误认为凝集。

(4)血清中可能存在的不规则抗体:如A2和A2B型患者血清内有抗A1抗体,能凝集A1红细胞。有些癌症患者(如胃癌、胰腺癌等)血中含有大量可溶性A或B物质,这些物质可中和抗血清的抗体,从而抑制反应,造成假性不凝集。克服的办法是红细胞先洗涤后再试验。

(5)婴儿尚未产生自己的抗体或有从母亲获得的血型抗体:新生儿不宜用血清作反定型。

(6)老年人血型抗体水平下降:某些免疫缺陷的人或慢性淋巴细胞白血病,遗传性无丙种球蛋白血症以及有些用了免疫抑制剂的患者,由于免疫球蛋白下降,血型抗体也下降甚至缺如。可出现反向定型错误。

2.红细胞方面的原因

(1)用近期内输过血的患者血液做对照红细胞:此时,患者血液中红细胞为混合型细胞。

(2)患者红细胞被大量抗体包被:例如某些自身免疫疾病或新生儿溶血病患者的红细胞,或红细胞悬浮于高浓度蛋白的介质中,红细胞都会自发地发生凝集。

(3)红细胞膜有遗传性或获得性异常。

(4)抗原变异:A或B的弱抗原易判为不凝集(假阴性),而由细菌引起的获得性类B抗原易误判为阳性。有些细菌含有乙酰基酶,能使特异性A型物质末端的N-乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖,从而使A型获得类B抗原后易误定为AB型。由于患白血病或某些恶性肿瘤(如Hodgkin病)使A或B抗原变弱。婴儿及老年人的红细胞抗原也较青壮年为弱。

(5)血清中有高浓度血型物质:当用血清配制红细胞悬液时,血型物质则会中和分型血清中的抗体,而不再与红细胞抗原起反应。

(6)红细胞被细菌污染:细菌的酶消化了红细胞表面的唾液酸,暴露了人人都有的T抗原,被具有抗T活性的IgM凝集。

(7)嵌合体现象:混合细胞群见于异卵双生子。如:有98%O型红细胞,2%B型红细胞会定为O型,但血清中只有抗A抗体。

3.操作方面的原因:是最常见原因。

(1)操作器材:玻璃器皿不洁或使用了严重污染的血清、红细胞,可出现假阳性。试管污染洗涤剂会造成假阴性。

(2)红细胞与血清比例和离心:红细胞与血清比例不当、过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。

(3)溶血现象:误认为溶血现象为阴性结果。

(4)试验温度:温度过高会造成假阴性。AB0血型系统的IgM抗体最适温度为4~22℃,如达37℃凝集力即下降。

(5)信息记录差错:标本、试剂、标签、加样弄错,或出现记录错误。大批标本检查时搞错标本号,张冠李戴最易造成错误。

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