受危机影响的委内瑞拉疫苗可预防疾病激增

根据今年在荷兰阿姆斯特丹举行的欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)上发表的一项新研究(4月13日至16日)，疫苗可预防的疾病不仅已经恢复，而且在危机中飙升。该研究由Adriana Tami博士(荷兰格罗宁根大学医学中心和委内瑞拉卡拉博沃大学)和Alberto Paniz-Mondolfi博士(IDB生物医学研究所，委内瑞拉巴基西梅托)及其同事进行。

委内瑞拉陷入了极为严重的人道主义，经济和健康危机。这种复杂的局势已经演变成委内瑞拉卫生系统的普遍崩溃，在制度，社会和经济层面拆除影响整个人口生活和福祉的结构。在暴力升级的情况下，目前约有三分之二的委内瑞拉人口生活在赤贫之中。这个国家摇摇欲坠的医疗基础设施现在更像是冲突地区或饱受战争蹂躏的国家。现在有超过280,000名儿童因严重营养不良而面临死亡风险。

作为回应，随后出现了对邻国的持续外流。移民传染病的人可能不情愿地导致委内瑞拉境外的疾病蔓延。该研究提供了有关麻疹和白喉复发和持续流行的新数据及其对土着人口的不成比例的影响。

提交人指出，自2014年10月以来，委内瑞拉的官方流行病学信息严重短缺;因此，他们积极搜索已发布和未发布的数据。来自美洲的数据来自泛美卫生组织和委内瑞拉卫生观察站。巴西和哥伦比亚的数据通过各自的卫生部进行访问。

委内瑞拉自2007年和1992年以来没有报告过野生麻疹和白喉的流行情况。在国家免疫规划逐步中断后，这两种疾病最近都重新出现。目前，该国大部分地区都有传播。然而，在委内瑞拉 - 巴西边境居住亚马逊地区的亚马诺米等脆弱的土着居民大多受到影响。在一个与这一弱势群体合作的非政府机构报告的这一15000人口中，至少有100例病例和几例死亡。

“预计高发病率和死亡率是因为这些人群对麻疹具有免疫学上的天真，”塔米博士解释说，他曾在亚马逊森林中与这些土着人一起工作过。委内瑞拉的进口病例将这种疾病传染给巴西的边境人群，然后再传播回委内瑞拉的雅诺马米社区，据推测，麻疹已从巴西进入雅诺马米社区。这种流行病的进一步蔓延可能会摧毁生活在奥里诺科河内的雅诺马米人。鉴于这些土着人口的特有的特征和雅尼马米地区的偏远，因为对受影响地点的人道主义援助有限或难以提供，因此亚马逊的高地。

该报告提供了16个月期间(2017年6月至2018年10月)的数据，在此期间，委内瑞拉共报告了7,524例麻疹疑似病例。其中，确认了5,525例，占美洲报告麻疹病例的68%(5,525 / 8,091)，麻疹死亡人数最多(73/85)。根据委内瑞拉卫生部的最新报告，第二剂麻疹疫苗的全国覆盖率估计为52%。该估计数将委内瑞拉列为该地区疫苗接种覆盖率的最低点，并且估计显示该国各地的麻疹疫苗接种率正在下降。

巴西，哥伦比亚，厄瓜多尔和秘鲁报告了委内瑞拉的麻疹病例。遗传分析证实，这些病例已从委内瑞拉传播到这些国家。在巴西卫生部于2018年5月在罗赖马州(与委内瑞拉接壤)报告的所有病例中，共有68%与委内瑞拉难民相对应，52.7%在Warao Amerindians。哥伦比亚卫生部还报告了从委内瑞拉进口的25例麻疹病例。大多数病例是从接壤国家报告的，这些州在2018年获得了相当大的移民涌入，而且在2017年也收到了来自委内瑞拉的60万移民中的大多数。

从2016年1月到2018年10月，迄今为止共报告了2,170例白喉病例，致死率为22%。2018年，美洲地区96%(806/838)的白喉病例来自委内瑞拉。白喉 - 破伤风 - 百日咳(DTP)疫苗的最低推荐3剂量(尽管优选4剂)的覆盖率已从2016年的84%降至2017年的60%，2018年可能未达到50%。估计可能意味着300万易受伤害的委内瑞拉儿童现在暴露于这种疾病，这种疾病应该长期过去。

在与委内瑞拉接壤的其他国家的国家也报告过Diptheria病例，并且已经假定从目前在委内瑞拉发生的许多病例传播，尽管目前还没有确认这方面的硬数据。

虽然委内瑞拉尚未报告小儿麻痹症，但据估计疫苗接种率目前远低于80%，作者认为，1971年从美洲消失的这种疾病将卷土重来只是时间问题。作者说：“委内瑞拉目前的现实是暴露疫苗接种率下降和其他疫苗可预防疾病不断爆发。结合监测计划的削弱，强迫迁移以及长期的政治，经济和粮食危机，无法预见解决方案，这些因素为潜在的脊髓灰质炎再次出现奠定了基础。“

他们的结论是：“制止委内瑞拉境内疫苗可预防疾病蔓延的行动是国家和地区的紧迫问题。全球和地区卫生当局应敦促委内瑞拉政府允许建立人道主义渠道，以提供救济和充足的供应对于大规模疫苗接种而言，如果不能及时采取行动，不仅会在委内瑞拉，而且还会在美洲其他国家引发新的海啸。“

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