一年级医生将近90％的时间用于远离患者

根据宾夕法尼亚大学医学院和约翰霍普金斯大学研究人员的一项新研究，一年级医生或实习生将87%的工作时间用于远离患者，其中一半用于与电子健康记录互动。在面对面与患者互动的13%的时间中，大部分时间仍用于多任务处理。作为研究年轻医生如何度过工作日的最大研究，本研究旨在了解医疗居民在培训期间所做的工作，例如他们花在教育和病人护理上的时间。该研究于今天在JAMA Internal Medicine上发表。

“这个目标看看实习生如何在工作日中度过他们的时间，这揭示了以前隐藏的关于年轻医生如何接受培训的图片，以及当今医学实践的现实，”主要作者，医学博士，医学助理教授Krisda Chaiyachati说。宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院。“我们的研究可以帮助住院医师项目负责人评估实习生的工作情况，并考虑时间和流程是否适合培养我们明天需要的医生。”

试图衡量医生在轮班期间花费的时间，这项研究是一项更大的努力的一部分，称为优化患者安全和居民教育(iCOMPARE)模型的个性化比较效率。这项为期多年的研究由美国国立卫生研究院(NIH)和研究生医学教育认证委员会(ACGME)资助，旨在更好地了解班长对年轻医生及其患者的影响。

上个月，iCOMPARE在“新英格兰医学杂志”上发表的另外两项研究表明，一年级医生没有经历长期睡眠丧失，也没有患者安全受到影响，因为培训中的医生可以比以前允许的更长时间工作由ACGME。

目前的研究分析了参加国家iCOMPARE研究的六种不同内科计划的数据。研究人员记录了2016年三个月内80名实习生的活动，收集了194个班次的数据，时间跨度为2,173小时。所有活动都分为类别，包括直接患者护理，间接患者护理和教育。直接的患者护理包括实习生直接与患者或其家人交谈的时间;间接患者护理涉及医疗记录工作，与其他临床医生沟通或查看图像等事项;和教育包括学习和在医院教学的时间。

实习生花费大部分时间进行间接患者护理，平均每24小时服用15.9小时 - 几乎是下一次最常见活动的五倍小时，直接患者护理，占一天中的三小时。教育是实习时间的第三高，归功于1.8小时。

虽然实习生花费大量时间不与患者直接互动，但Chaiyachati补充说，现在判断“实习生如何分配他们的时间是'好'还是'坏'还为时过早。”这可能会进一步研究如何花在这些班次上的时间会影响患者护理或医生的健康。

“间接患者护理需要权衡，”Chaiyachati说。“如果需要时间让患者觉得我们没有听取他们的需求，或者我们失去了为医生提供目标感的人际互动，这是一件坏事。但如果它有助于我们诊断疾病更有效率，那么也许最终并没有那么糟糕。“

当研究人员分析了四个不同的时间段(分为六小时时段：早晨，下午，晚上和夜晚)时，他们发现没有显着差异。但多任务处理在整个过程中很常见。大约25%的实习生与患者互动的时间与协调护理或更新医疗记录同时发生。

“我认为增加多任务是我们现有系统的副作用，”Chaiyachati说。“这不仅仅是因为我们正在做更多的工作，或者我们在日常工作中有更多的任务。我们正在努力在固定的时间内完成更多工作。”

研究人员指出，这项研究可以提供一个重要的基线，培训计划和医院可以在调整计划，将任务的责任转移到其他医疗保健提供者或自动化流程时使用。在这方面，iCOMPARE团队正在继续梳理其数据，以找出工作日如何变化的线索，以便培训中的医生在培训期间减少倦怠或提高他们的专业满意度。

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