介绍下尿液蛋白质检查的临床应用有哪些

医学2020-08-21 12:10:37
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1.生理性蛋白尿

一般尿蛋白定性试验不超过(+),定量<0.5g/24h。

(1)功能性蛋白尿:见于剧烈运动后,发热、寒冷刺激、精神紧张、过度兴奋等,呈混合性蛋白尿,一般为2~3d后消退。

(2)直立性蛋白尿:又称为体位性蛋白尿。

可见于站立时间过长、“行军性”蛋白尿等,多见于青少年,绝大多数无肾病证据。

(3)摄入性蛋白尿:输注成分血浆、清蛋白及其他蛋白制剂,或进食过多蛋白质时,尿中可偶然被检出尿蛋白。

(4)偶然性蛋白尿:受白带、月经血、精液、前列腺液的污染,偶尔出现假性蛋白尿

(5)老年性蛋白尿:与年龄低于60岁的人相比,老年人蛋白尿的发生率较高。

(6)妊娠性蛋白尿:妊娠时可有蛋白尿,但应注意随访。

2.病理性蛋白尿

(1)肾前性蛋白尿(溢出性蛋白尿)

见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎,进行性肌肉萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高,胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。

(2)肾性蛋白尿

1)肾小球性蛋白尿:

肾病综合征:蛋白尿以清蛋白为主,少量相对分子质量小的蛋白质,定性试验多数为3+~4+,定量试验常为3.5~10g/d,最多可达20g/d。

原发性肾小球肾炎:如急性肾炎、慢性肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾炎、肾功能衰竭等。

继发性肾小球疾病:如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、妊娠中毒症等。

2)肾小管性蛋白尿:可见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等。

(3)肾后性蛋白尿:可见于泌尿、生殖系炎症反应;泌尿系结石、结核、肿瘤;泌尿系邻近器官疾病等。

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