研究发现多发性骨髓瘤患者的种族差异

(华盛顿，2019年10月17日)-根据今天在《血液进展》上发表的一项新研究，在多发性骨髓瘤患者中，非洲裔美国人和西班牙裔人开始用新疗法治疗的时间明显晚于白人患者。该研究发现，白人患者在诊断后开始进行新疗法的平均时间约为3个月，而对于非洲裔美国人和西班牙裔美国人而言，这大约需要5个月。

诊断和治疗之间的时间对于多发性骨髓瘤的结局至关重要。如果延迟治疗，多发性骨髓瘤患者可能会遭受器官损伤，肾功能不全，贫血，骨骼骨折，感染和其他严重疾病。最佳实践是使患者开始使用来那度胺和/或蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米和卡非佐米)等免疫调节药物。在过去十年中，这些疗法的使用使多发性骨髓瘤患者的生存率提高了一倍以上。

这项研究的主要作者，佛罗里达州梅奥诊所的医学博士西坎德·艾拉瓦迪(Sikander Ailawadhi)说：“我们注意到，少数民族还没有足够早地进入治疗阶段，就无法获得足够的临床收益。”“由于我们的分析基于医疗保险患者数据，因此这些差异不能归因于保险范围的差异。即使在表面上看似平等的情况下，患者也无法平等地接受治疗。”

研究人员回顾了2007年至2013年的监测流行病学和最终结果(SEER)-Medicare数据库中的数据。该研究包括3504名白人患者，858名非洲裔美国人和468名西班牙裔美国人。他们的分析发现，白人患者多发性骨髓瘤诊断与开始治疗之间的平均时间为2.7个月，而西班牙裔患者为4.6个月，非裔美国人为5.2个月。被认为是合格患者的护理标准的诊断后一年内，自体干细胞移植的比例在白人和非裔美国人中有所上升，而对西班牙裔则没有。

尽管该研究发现所有组的中位总体存活率均相似，但与先前的研究相比，特别是非洲裔美国人的存活率并未获得平等和及时获得治疗的增加。作者认为治疗开始的延迟可能抑制了非洲裔美国人通常更好的生存结果，但这必须在另一项研究中得到证实。

该研究中一项令人鼓舞的观察是，在研究期间，对于所有三个种族/族裔队列，在多发性骨髓瘤诊断的最初六个月内开始采用这些疗法的趋势有所增加。但是，与非裔美国人相比，白人和西班牙裔患者的这种增加更为明显。

该研究还发现，西班牙裔患者的医疗费用最高。白人的每月医疗总费用平均为10143美元，而非洲裔美国人为11546美元，西班牙裔人为12657美元。研究人员认为，较高的费用可能部分归因于较高的住院费用，这可能是由于延误治疗引起的并发症所致。

“尽管需要进行进一步的研究来调查观察到的种族差异的可能原因，但我们希望了解和解决这些差异，将使所有多发性骨髓瘤患者(无论种族或种族)获得更公平的医疗保健，费用和结果，”艾拉瓦迪博士说。

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