科普下淀粉酶检测的参考值和临床意义是什么

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【参考值】限定性底物法：

血清淀粉酶　≤220U/L(37℃)

尿淀粉酶　　≤1200U/L(37℃)

P-同工酶　 血清115U/L

尿800U/L

血清淀粉酶和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，当罹患胰腺疾病，或有胰腺外分泌功能障碍时都可引起其活性升高或降低，尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好，或两者同时测定。

【临床意义】

1.血清淀粉酶升高：

(1)急性胰腺炎

是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2～12h活性开始升高，12～72h达峰值(可达参考值的40倍以上)，3～4天后恢复正常。

淀粉酶活性升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，目前是急性胰腺炎诊断的首选指标，但其特异性和灵敏度都还不够高。

当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶活性连续作动态观察。

(2)监测急性胰腺炎的并发症

如胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，血淀粉酶活性多持续升高。

重症急性胰腺炎时可以引起胸腔积液或/和腹腔积液，积液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的诊断有一定的困难，因为其他急腹症也可以引起淀粉酶活性升高。所以当怀疑急胰腺炎时，除应连续监测淀粉酶外，还应结合临床情况及其他试验，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定结果共同分析，作出诊断。

(3)慢性胰腺炎淀粉酶活性可轻度升高或降低，但诊断意义不大。

(4)胰腺癌早期淀粉酶活性可见升高。

(5)非胰腺疾病淀粉酶活性也可中度或轻度升高。

如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等)、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况，应加以注意。

血液中淀粉酶能被肾小球滤过，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，以急性胰腺炎时多见。

急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。

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