介绍下《临床化学》微量元素

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【知识点名称】微量元素

【进阶攻略】重点考查微量元素的种类以及临床意义，考查形式直接。

【知识点详情】

(一)微量元素分布及生理功能

微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克组织来计算的元素。微量元素具有广泛的生理、病理意义。属于必须的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等，再加上非必须的微量元素共有数十种。有些元素，如铋、锑、镉、汞、铅等对人体有害。

(二)微量元素与疾病的关系

微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关;低硒与克山病和骨节病有关;铁过剩致血红蛋白沉着病;汞中毒时发生“水俣病”，先天性铜代谢异常引起Wilson病等。

1.铁的生理功能：铁是体内含量最丰富的微量元素。主要功能是作为血红蛋白的主要成分。

2.锌的作用有

(1)锌可以作为多种酶的功能成分或激活剂。

(2)促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成。

(3)增强免疫及吞噬细胞的功能。

(4)有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用;锌在小肠上皮细胞内吸收，运送至肝和全身。从粪便、尿、汗、头发及乳汁排泄。可以测定血锌或发锌判断体内含锌情况。

3.铜的生物学作用有

(1)参与造血和铁的代谢，影响铁的吸收和储存。

(2)构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质。

(3)与DNA结合，与维持核酸结构的稳定性有关。

(4)许多氧化酶含有铜。Wilson病时血清铜明显降低。

4.硒的生物学作用有

(1)硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成成分。

(2)参与辅酶A和辅酶Q的合成。

(3)和视力及神经传导有密切关系。

(4)对某些有毒元素和物质的毒性有拮抗性。刺激免疫球蛋白和抗体的产生。

(5)可以保护心肌的正常结构、代谢和功能。

(6)调节维生素A、C、E、K的代谢。

(7)具有抗肿瘤作用：克山病、心肌缺血、癌、多发性硬化症、肌营养不良等时血硒降低。人体对硒的摄入量受食含硒量影响，体内硒由尿、粪、汗排泄。

5.铬的生物学作用有

(1)形成葡萄糖耐量因子，协助胰岛素发挥作用;

(2)降低血浆胆固醇及调节血糖;

(3)促进血红蛋白的合成及造血功能。

6.钴：维生素B12重要的辅因子，因此也是重要的营养素。

7.锰的生物学作用有

(1)锰是多种酶的组成成分和激活剂，与蛋白质合成及生长、发育有密切关系。

(2)参与造血及卟啉合成。

(3)构成Mn-SOD，有抗衰老作用。

8.氟：氟为牙齿和骨骼的必需成分，与牙齿和骨骼的形成有关，可增加骨硬度和牙的耐酸蚀能力。缺少氟易生龋齿，氟多可增加斑釉齿及骨密度。

9.碘：是构成甲状腺素的必需成分，甲状腺素的功能是维持生长及智力发育和调节能量代谢。缺碘可发生地方性甲状腺肿及呆小症。为防治地方性甲状腺肿，应食用加碘盐。医学教育网

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