感染艾滋病毒的人患有NAFLD和进行性肝病的高风险

2019年4月11日，奥地利维也纳：与艾滋病毒感染相关的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的负担和风险日益增加，今天在奥地利维也纳举行的2019年国际肝病大会上发表的两项研究中得到了强调。这些研究发现，虽然艾滋病病毒感染者中与病毒性肝炎相关的患病率和死亡率一直在下降，但与NAFLD相关的发病率正在上升，导致进行性肝病的风险。

与一般人群相比，感染艾滋病毒的人患NAFLD的风险更高。据估计，全世界NAFLD的患病率为25%，而在大多数报道的研究中，艾滋病病毒感染者的患病率要高得多。NAFLD是肝病发展和进展的重要危险因素[5]，并且随着有效的乙型和丙型抗病毒药物的推出，可以想象NAFLD可能成为未来影响艾滋病病毒感染者的最突出的肝脏疾病。

在维也纳提出的第一项研究旨在评估艾滋病毒感染者中NAFLD，病毒性肝炎和其他肝脏疾病的流行率和死亡率趋势。搜索了美国> 47,000名感染艾滋病毒的医疗保险受助人的记录，确定了> 10,000名患有肝病的人：5,628例患有HCV相关疾病，1,374例患有HBV相关疾病，645例患有HCV / HBV相关疾病，2,629例与NAFLD，198与其他肝脏疾病。在2006年至2016年的10年间，病毒性肝炎的患病率从每100,000人中的27.75降至24.17(p = 0.009)，而NAFLD的发病率从每100,000人中的5.32增加到11.62(p <0.001)。与病毒性肝炎相关的死亡率也从每100,000人中的3.78降至2.58(p = 0.006)，

“我们的研究表明，由于高效治疗HBV和HCV感染导致艾滋病病毒感染人群的相关死亡率降低，因此NAFLD正成为肝病的一个日益重要的原因，”Zobair Younossi博士，教授和系主任在美国弗吉尼亚州福尔斯彻奇的Inova Fairfax医学校的医学，他们提出了研究结果。

第二项研究涉及来自加拿大，英国和意大利的研究小组，使用基于当前EASL指南的HIV阴性人群6的诊断算法，从两个成年艾滋病病毒感染者群体中鉴定患有NAFLD的个体，其中没有显着的酒精摄入或病毒性肝炎合并感染(HIV [LIVEHIV]和Modena HIV代谢诊所[MHMC]队列中的LIVEr疾病)。在审查的1,228名艾滋病毒感染者中(平均年龄50岁; 73%男性;诊断时间16年)，31.8%患有NAFLD。基于升高的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和/或显着的纤维化，25.2%的这些患者被认为具有进行性肝病的风险，而没有NAFLD的患者为18.4%。需要专科转诊的肝病进展的独立预测因子被发现是男性，糖尿病，

加利福尼亚州蒙特利尔麦吉尔大学健康中心皇家维多利亚医院的Sila Cocciolillo博士说，“应用针对HIV阴性人群制定的现行NAFLD指南，我们发现有相当比例的HIV感染患者存在NAFLD和进行性肝病风险”。 。“我们认为这有必要对这些患者进行专门的监测，并在需要时转诊到肝病学服务部门。”

Philip Newsome教授(EASL副秘书长)说：“这些研究表明HIV患者肝脏疾病的变化 - 而病毒性肝炎仍然是这类人群肝病的主要原因，NAFLD正成为一个更常见的问题。这加强了对NAFLD和HIV患者研究治疗药物的需求，这是一个很少被检查的领域。“

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