科普下异常骨髓细胞形态变化特点及其意义是什么

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(1)胞体异常

1)大小异常：胞体比同期正常细胞明显增大或缩小。如：

①巨幼红细胞，直径22～28μm，见于巨幼红细胞贫血、红白血病、急性造血功能停滞;

②小型原始红细胞，直径10～12μm，见于缺铁性贫血及感染等;

视野中央为巨幼红细胞

③巨大型原始粒细胞，直径17～22μm，见于急性粒细胞白血病;

④小型原始粒细胞，直径8～12μm，与淋巴细胞相似，见于急粒;

⑤大小不均。

2)形态异常：

①幼稚细胞形态畸形显著，不规则，多形性，瘤状突起。如幼稚单核细胞，原始粒细胞、恶性组织细胞，见于急粒、急性单核细胞白血病(简称急单)、恶性组织细胞病(简称恶组)。

②成熟的细胞，如红细胞呈椭圆形、口形、球形、靶形、镰刀形、泪滴形、盔形及不规则形等。

各类异形红细胞形态示意图

(2)胞核异常

1)数目的异常：正常时只有一个核的细胞在异常时变为多个核。见于各系统白血病细胞、严重贫血。

多核幼红细胞

2)形态异常：奇形怪状，极不规则，可呈凹陷、分叶、切迹、折叠、扭曲、笔架状，S、W、V形，肾形等。如白血病细胞、恶性异常组织细胞，变化显著异常，各阶段红细胞的核本为圆形，异常时也可成为分叶或其他不规则状，像晚幼红细胞核呈花瓣样，中性粒细胞胞核分叶困难，出现粗杆状、花生状或眼镜样的异常。

3)核染色质异常：疏松、粗糙如巨幼红细胞或巨幼样粒细胞。

4)核仁异常：大小不一、数目增多、色泽改变等见于急性白血病的原始细胞、恶性组织细胞病的异常组织细胞。

5)异常核分裂：正常血细胞核分裂数目约为1‰～5‰。在白血病、恶性组织细胞病易见异常核分裂，即分裂体大小不等，数目多少不一，形态不规则，排列紊乱。

(3)胞质异常

1)胞质量异常：较正常减少或增多。

2)内容物异常：出现Auer小体、Phi(Ф)小体、中毒颗粒、空泡、

体、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。红细胞出现Cabot环、Howell-Jolly小体、嗜碱性点彩、变性珠蛋白小体。浆细胞可见Russel小体。

(4)核质发育不平衡：核发育落后于胞质，即幼核老质;胞质发育落后于核，即老核幼质。可见于白血病、巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血等。这种发育不平衡在各系统各阶段细胞均可出现，巨核细胞白血病可见产血小板型的幼巨核细胞。先天性

异常也属此类。

(5)特殊异常细胞：如Reed-Sternberg细胞、Gaucher细胞、Niemann-Pick细胞等有多方面形态异常。

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