科普下尿酶测定的临床意义是什么

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【测定方法】

采用合成色原底物法，其中又分为以对硝基酚(PNP)为色原的底物和以2-氯-4-硝基酚(CNP)为色原的底物。前者用于终点法比色分析，后者用于速率法自动分析(连续监测法)。

【参考值】

<1.81U/mmol cr(以PNP为色原，终点法)

<2.37U/mmol cr(以CNP为色原，速率法)

【临床意义】

尿NAG为诊断多种早期肾损伤的理想检测指标之一。

各种原因导致的活动性肾小管损伤时，尿NAG往往是最早发生变化(活性上升)的标记物。

(1)测定尿NAG常能发现早期的肾毒性损害

药物毒性损伤导致TIN时，尿NAG的变化远早于一般肾功能试验和尿常规检查。

特别是氨基苷类抗生素和顺铂等抗癌药物有明显肾毒性，侵犯小管上皮细胞后引起溶酶体酶的释放，尿中NAG活性迅速上升，其变化早于尿蛋白和管型的出现。

(2)糖尿病肾损伤

糖尿病早期即可有小管损伤。因此提倡联合检测mAlb和尿NAG、α1m以提高肾并发症的早期检出率。

(3)高血压肾病，妊娠诱发高血压肾病和先兆子痫的早期监测，除mAlb外也合并应用尿NAG、α1m一类小管标记物。

(4)尿路感染引起的TIN，尿NAG活性升高能帮助早期诊断和监测病情，也有助于上、下尿路感染的定位诊断，及时将TIN与单纯性膀胱炎鉴别开来。

(5)肾移植后排异的早期诊断。尿NAG活性上升早于尿蛋白、血尿、管型尿及Ccr的变化。

(6)重金属(Cd、Hg等)肾毒性的监测，在有关职业病防治工作中尿NAG是早期发现小管的有效筛查和诊断手段。

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