预防老年痴呆症的最大危险因素

发表在《神经病学，神经外科和精神病学杂志》上的研究表明，至少有10个危险因素似乎对人患阿尔茨海默氏病的可能性有重大影响，可以通过预防措施来解决。

关注这些因素，包括认知活动，晚年高体重指数，抑郁症，糖尿病和高血压，可以为临床医生提供预防阿尔茨海默氏病的循证指南，但是还需要做更多的研究。与其他有希望的方法来预防这种情况。

目前，英国约有850,000人患有痴呆症-其中约三分之二是阿尔茨海默氏病-而且该病是导致死亡的主要原因，近20年来没有针对痴呆症的新药物治疗这一事实无济于事年份。

专家们预测，随着人口的老龄化，病例数将增加，但最近的研究表明，病例数似乎正在减少，这可能是由于生活方式的改变，更好的教育以及减少或预防痴呆症的风险策略所致。

由于具有不同终点和可信度的不同研究设计，有关预防阿尔茨海默氏病的现有证据难以解释。

因此，由中国复旦大学于进泰教授领导的国际研究团队着手审查和分析当前证据，以提出基于证据的关于阿尔茨海默氏病预防的建议。

研究人员收集了395项适合其分析的研究(243项观察性前瞻性研究和152项随机对照试验)。

通过分析这些内容，他们根据现有的综合证据提出了21条建议，可供临床医生在实践中用于尝试预防阿尔茨海默氏病。

在这些建议中，有针对19个不同因素的所谓“ I类”建议。

这些建议中将近三分之二将针对血管危险因素(例如高血压和胆固醇水平)和生活方式，加强保持健康预防阿尔茨海默氏病的重要性。

其中十项建议得到了有力的证据支持，其中包括在生命的早期阶段接受尽可能多的教育，参加精神刺激活动，例如阅读，避免糖尿病，压力，抑郁，头部外伤和中年高血压。

另外九个建议的证据较弱，包括进行定期体育锻炼，获得充足的优质睡眠，在以后的生活中保持健康的体重和良好的心脏健康，避免吸烟以及在饮食中添加维生素C。

相反，不建议使用两种干预措施-雌激素替代疗法和使用乙酰胆碱酯酶抑制剂(可增加神经细胞之间交流的药物)。

作者指出了一些研究的局限性，例如观察性研究不能表明明确的因果关系，而随机对照试验不能推广到特定的样本，干预措施，剂量和持续时间之外。

此外，他们的建议的价值可能会受到地理变异性，接触风险的定义以及人群中危险因素的普遍性的限制。

尽管如此，作者们说，这是迄今为止对阿尔茨海默氏病的最全面，大规模的系统评价和荟萃分析，基于证据的建议是通过整合来自不同类型现有研究的大量证据而汇集在一起​​的。

他们得出结论：“这项研究提供了先进的当代证据研究，表明迫切需要更多高质量的观察性前瞻性研究和随机对照试验，以加强证据基础，从而发现更有效的预防阿尔茨海默氏病的方法。”

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