性激素相关蛋白水平可能影响女性中风风险

2020年2月12日-根据美国卒中协会国际卒中研究的初步研究，与血液中性激素结合并运输的蛋白质含量低可能表明女性患缺血性卒中的风险更高2020年会议-2月19日至21日在洛杉矶举行，这是致力于研究中风和脑部健康科学的研究人员和临床医生的全球首要会议。

性激素结合球蛋白(SHBG)是由肝脏产生的一种蛋白质，与雌二醇(一种雌激素)和睾丸激素结合，并在血液中运输这些激素。当SHBG含量高时，体内循环的雌激素和睾丸激素的活性水平就会降低，而睾丸激素和雌激素之间的平衡也会发生变化。相反，低水平的SHBG意味着更多的激素在人体组织中活跃。除影响雌激素和睾丸激素水平外，SHBG还通过直接与细胞结合而影响人体组织。

研究作者说，过去，低水平的SHBG与糖尿病和心脏病有关，并且是两者的危险因素。

“近年来，我们开始更多地了解男女之间已确立的中风危险因素(如高血压和糖尿病)之间的差异。不幸的是，我们仍然缺乏对女性激素如何影响女性一生中风危险的了解。 ”，研究的主要作者，位于罗德岛普罗维登斯的布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院的急诊医学助理教授Tracy E. Madsen博士说。

研究人员检查了超过13,000名绝经后妇女(平均年龄62.5岁;白人67%，黑人18.5%，亚裔5%和西班牙裔8%)的缺血性(阻塞性)中风的发生率。在参加妇女健康倡议时，研究参与者的SHBG水平在1993年至1998年期间进行了测量，这是一项针对160,000多名绝经后妇女的大型全国性研究。研究人员使用截至2017年收集的患者健康信息，比较了SHBG患病率最高(25%)和SHBG患病率最低(25%)的女性之间的中风发生率。他们发现：

在对年龄，种族，体重指数，高血压，饮酒和吸烟进行调整后，SHBG最低的女性患中风的可能性增加了51%。和

即使在考虑了糖尿病(SHBG偏低与中风之间可能存在的联系)之后，SHBG最低的女性在随访期间仍较中风高出46%。

Madsen说：“在将SHBG测量纳入临床治疗并用于评估中风风险之前，需要进行更多的研究。”“但是，我们知道有一些因素会增加SHBG，并且也与整体健康的生活方式有关。这些因素包括定期运动，体重指数高于建议的体重减轻和限制糖的摄入。适度也可能与改善的SHBG水平有关。”

研究人员计划进行进一步的研究，以证明低SHBG与中风之间是否存在因果关系，并评估在现有中风风险评分中添加激素生物标志物筛查(例如SHBG)是否可以改善女性中风的预测。

有几种可能的机制可能会使低SHBG水平与中风风险增加相关。研究人员建议：人体对性激素反应的改变;人体处理胰岛素的方式发生变化(可能导致大脑血管功能异常);或炎症，免疫功能或血液凝固过程的改变。麦德森说：“我们小组目前正在研究其中一些假设。”

这项绝经后妇女研究的结果可能无法推广到男性或绝经前的女性。由于妇女健康倡议最初并非旨在解决有关SHBG和中风的问题，因此研究人员的局限性在于只能使用一部分总体研究参与者的数据。

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