科普下缺铁性贫血的实验检查及鉴别诊断如何进行

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(1)血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。

轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。

缺铁性贫血血象：左为正常对照，右为缺铁性贫血。

可见红细胞体积减小，中心淡染区扩大。

(2)骨髓象：增生明显活跃。粒红比值降低。红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可呈环状红细胞。易见嗜多色性红细胞。粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞系正常。

(3)铁染色与铁代谢的检查特点：骨髓铁染色显示铁消失，铁粒幼细胞<15%。

血清铁蛋白(SF)<14μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L(全血)。

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