研究着眼于青少年的EVALI结果

伊利诺伊州奥克布鲁克-今天在《放射学》杂志上发表了第一项研究电子烟或电子烟使用相关肺损伤(EVALI)的青少年胸部X线和CT影像学检查的研究。

该研究的主要作者，达拉斯的UT西南医学中心儿科放射学助理教授Maddy Artunduaga医师表示：“该人群特别容易受到电子烟使用及其潜在的威胁生命的后果的影响。”

电子烟于2007年左右首次在美国推出，如今已成为美国年轻人中使用最多的烟草产品。2018年全国青年烟草调查报告称，2018年有超过360万名中学生和高中学生正在使用电子烟。

尽管电子烟通常被市场认为是替代传统香烟的一种更安全的替代方法，但电子烟液和气雾剂包含多种化学物质，会对健康造成不良影响。吸入这些潜在有害的化学物质后，可能会发生急性肺损伤。EVALI已经成为严重的，有时甚至是致命的雾化并发症。EVALI导致18岁以下的患者占美国报告的住院人数的15%。

影像学在评估可疑EVALI中起关键作用。对病情的准确识别可以迅速进行治疗，从而可以减轻某些患者的受伤严重程度。

Artunduaga博士及其同事回顾性回顾了年龄在13至18岁之间的14例患者(7名男孩和7名女孩)的胸部CT图像和X线照片。该研究中包括的所有患者均在症状发作前90天内使用了电子烟或进行了点烟-吸入少量浓缩和气化的药物(例如大麻油)。有4名患者既有四氢大麻酚(THC)的暴露史，又有含尼古丁的雾化产物史。9名患者仅有接触过THC的vaping产品的病史。一名患者仅接触过含尼古丁的雾化产品。

全部14例患者均有呼吸道症状。患者的症状有所不同，但最常见的包括呼吸急促，咳嗽和胸痛。十二名患者也有胃肠道症状，例如呕吐，恶心，腹泻或腹痛。四名患者最初具有孤立的胃肠道症状，后来在入院后出现呼吸道症状。其他症状包括发烧，发冷，体重减轻和疲劳。

Artunduaga博士说：“在某些情况下，最初的症状可能会导致临床医生怀疑患者出现的胃肠道起源，而放射科医生可能是第一个建议使用EVALI进行诊断的人。”

结果显示了特征性的胸部X射线和CT表现。关键的影像学发现是肺部双侧和对称的玻璃杯混浊，通常与固结相关，通常以低叶为主。在CT上，也有79%的患者可见胸膜下保留。

“在36%的EVALI小儿患者的CT上观察到的另一项影像学特征是晕轮体征反转，其特征是存在中央玻璃杯混浊，周围是新月形或完整环的密集固结，” Artunduaga说。

Artunduaga博士指出，仅靠胸部X射线无法充分表征儿科患者的EVALI模式，因此需要CT才能进行全面评估。

“ CT可以更好地评估受累程度和程度，也可以更好地评估异常肺部表现的特征。这可以导致EVALI的早期诊断，从而最终可以在肝癌中及时管理该实体。儿科人群，”她说。

低剂量CT技术的最新进展已产生诊断检查，其放射剂量降低了多达93%。因此，根据Artunduaga博士的说法，与小剂量CT相关的放射剂量在评估儿科患者的可疑EVALI中是合理的。

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