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1.生理性变化

●增多

年龄、精神因素、性别、剧烈体力劳动或运动、高原居民、新生儿等。

●减少

妊娠中后期、老年人等。

2.病理性变化

(1)RBC和Hb减少

贫血：单位容积血液中RBC数量、Hb量或HCT低于参考值的下限。

1)造血原料不足：如慢性失血者、先天性或后天性红细胞酶缺陷者、铁粒幼细胞贫血;某些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤等;继发于某些疾病，如类风湿性关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。

2)急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。

3)红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。

4)骨髓造血功能减退：某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷等可抑制骨髓造血功能;物理因素，如X线、60钴、镭照射等可抑制骨髓造血功能。继发于其他疾病，如慢性肾功能衰竭;原发性再生障碍性贫血。

(2)RBC增多

1)相对增多：

呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等引起血液浓缩、血液中有形成分相对增多，多为暂时性增多。

继发性：

①肺部疾病：肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少。

②异常血红蛋白病。

③心血管病：各种先天性心血管疾病，如房室间隔缺损。

④某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。

⑤肾上腺皮质功能亢进(库欣病)：可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关。

原发性：如真性红细胞增多症(PV)、良性家族性红细胞增多症。