眼科手术后的阿片类药物处方在2000年至2014年期间翻了一番

根据宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院研究人员的一项新研究，从2000年到2014年，眼科手术后填充阿片类药物处方的比率大幅上升，尽管这些程序的侵袭性降低了。结果发表于今天的JAMA Ophthalmology。

“这确实令人惊讶，因为在过去十年里，为了减少这些手术的侵入性和恢复时间，我们已经取得了巨大的进步。我们本来预计的费率会下降，而不是上升，”该研究的资深作者Brian VanderBeek，医学博士说。 ，MPH，MSCE是眼科助理教授。

在六个不同的眼科专科医生中，这些手术后填充阿片类药物处方的总体比率增加了一倍以上，从2000 - 01年的1.2%增加到2014年的2.5%。在此期间，费率首次下降至2015年的2.2%，然后在2016年降至2.1%。然而，研究人员发现，在控制手术类型之间的差异后，任何切口后填充阿片类药物的几率与2000 - 04年相比，2014-16学年的眼科手术率高出三倍多。

虽然与其他类型的手术相比，眼科手术患者的阿片类药物处方率较小 - 例如，最近的一项研究发现，在过去的十年中，美国近一半的新妈妈在分娩前后分别使用阿片类药物 - 相当大的上升所有眼科专科都对研究人员有所帮助。例如，对于白内障手术，VanderBeek无法解释阿片类药物处方的跳跃率从2000年的0.4%上升到2014年的1.4%，因为他指出这种特殊的手术通常不会给患者带来痛苦。

“每个专业都与另一个完全无关，但我们看到阿片类药物的比率在每一个类别中都几乎相同，”VanderBeek说。

根据美国卫生与公众服务部(HHS)的数据，2017年阿片类药物过量导致47,000多人死亡，超过历史记录。许多专家将目前的阿片类药物流行病归因于90年代和21世纪初期处方阿片类药物的增加，导致其广泛滥用。为应对阿片类药物危机，HHS于2019年发布了一份关于急性和慢性疼痛管理的报告，一些医学专业的管理机构已经为阿片类药物处方制定了具体的指导方针。然而，由于少数研究表明阿片类药物在眼科环境中的使用方式，因此没有针对其在眼科手术中使用的具体指导原则。

VanderBeek及其团队着手更好地了解阿片类药物和切口眼科手术之间的关系，以及是否与人口因素有关，包括种族和地理位置。对于他们的研究，研究人员使用来自美国大型保险公司的医疗索赔数据库的数据来评估2000年至2016年之间的填写处方。(2000年和2001年合并，因为2000年满足入选标准的手术数量较少。)该研究包括2,407,962例切口眼外科手术，并代表所有50个州的患者。虽然只有45,776，或约2%的手术与阿片类药物处方相关，研究人员发现从2000年到2014年稳步上升。将这些年份分为4至5年的队列也显示出类似的趋势。

在将阿片类药物填充与人口统计数据进行比较时，研究人员发现，地理位置与眼科手术后填充阿片类药物处方的可能性高度相关，东北地区的风险最低，山地国家最高。作者写道，其他研究发现东北地区的阿片类药物处方率下降，可能是由于国家特定的法规。对于黑人，男性和没有学士学位的人来说，填写处方的几率也更高。

该研究的作者指出，随着时间的推移阿片类药物比率的增加与眼科手术的近期趋势不一致，眼科手术包括较小的切口，以及向局部麻醉的转变，这旨在缩短恢复期并提高患者满意度。VanderBeek表示，虽然稳定增长的原因仍不明朗，但可能是多因素的。可能的原因可能包括关于阿片类药物处方的医生教育不足，在21世纪初诱导疼痛量表后更加关注疼痛管理，以及缺乏标准的州和国家阿片类药物处方法规。

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