49至50岁的大肠癌峰值表明许多在筛查前未确诊

对美国成年人的大肠癌发病率逐年年龄分析发现，从49岁到50岁的新诊断增加了46%，这表明直到常规筛查从50岁开始，许多潜在的疾病病例才可能被诊断出来。JAMA网络开放的新研究。

研究人员发现，在50岁时发现的病例中，几乎93%是侵入性的，这意味着大多数将需要更积极的治疗，包括手术，并且可能在诊断之前会持续一段时间。

杜兰大学医学院临床副教授Jordan Karlitz博士说：“我们的发现表明，年龄小于50岁的患者存在临床前，未发现的早发性大肠癌的高病例负担，这并未反映在观察到的发病率中。”路易斯安那州东南部退伍军人医疗体系的医学和胃肠病学家。

结直肠癌是美国癌症死亡的第二大主要原因。随着年轻人的发病率持续上升，关于是否应降低推荐筛查的年龄的争论很多。2018年，美国癌症协会呼吁例行筛查从45岁开始。但是，制定联邦筛查标准的美国预防服务工作队目前建议从50岁开始进行平均风险筛查。该机构正在研究该问题，以确定是否变化将改善结果

反对在45岁开始筛查的人认为，与50至54岁的人相比，在45至49岁的人中发病率相对较低。研究作者怀疑40岁以下的人群的风险被低估了，因为与50岁和50岁的人群相比，那些年龄段的事件数据可能仅包括因其表现出症状和/或有家族病史而被捕获的病例。由于筛查也发现了患有癌症的老年人。

为了评估这一点，他们检查了2000年至2015年30岁至60岁之间大肠癌的发病率，并以一年为单位递增。他们怀疑，如果发现许多无症状的疾病，那么该病的发病率将显着上升。放映开始时介于49到50之间。

研究人员发现，诊断率从49岁时的每10万人中的34.9例急剧增加到50岁时的每100,000人中的51例。男性(52.9%)和女性(39.1%)，白人(46.2%)和黑人的发病率均急剧上升在这一一年的年龄过渡中，结肠癌(51.4%)和直肠癌(37.6%)的人口(47.3%)。在先前的研究中，未发现这些从49岁到50岁的发病率增加，因为仅分析了年龄段。

研究人员还检查了癌症被捕获的阶段，发现局部和区域性癌症数量激增，这需要手术以及可能的化学疗法和放射治疗。

该研究增加了关于是否应在45岁开始筛查的争论。Karlitz说，对于45至49岁的那些未发现和已发现的早发性大肠癌病例，加起来的总负担可能实际上接近50年代初期的个人负担。

“我们的数据支持，与40年代后期的人相比，在50年代初期的人中大肠癌的发病率显着增加，这不是因为45至49岁的人中大肠癌的发病率确实较低，而是因为存在大肠癌，但直到被诊断出才被发现最终启动筛查时，”他说。

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