生长激素保险策略的成本节省不会转嫁给患者

新奥尔良 - 越来越积极的保险策略降低了生长激素药物的总成本和保险成本，但这些节省的费用并未转嫁给患者，根据将于2019年结束的内分泌学会年度会议上提出的新研究报告。新奥尔良，La。

2003年，美国食品和药物管理局批准了对特发性身材矮小的生长激素治疗(由于没有已知原因的儿童)。这扩大了潜在的治疗资格，使美国人口最短的1.2%，估计可能达到400亿美元。

“然而，随后几年，健康保险公司对生长激素治疗的报销施加了更大的障碍，”佩雷尔曼医学院的首席研究员Adda Grimberg博士和宾夕法尼亚大学宾夕法尼亚大学伦纳德戴维斯卫生经济学研究所说。 。保险公司制定了处方集 - 保险计划涵盖的药品清单 - 除了少数几种品牌的生长激素药物外，根据与制造商协商的价格频繁更改这些清单，迫使患者在课程期间转换品牌治疗。保险公司也采用了更为严格的保险标准，许多保险公司不再承保特发性身材矮小的生长激素治疗。

Grimberg和她的合着者宾夕法尼亚大学的Genevieve P. Kanter博士研究了美国青年对生长激素的使用情况。他们使用一个包含商业健康计划的1800万人的数据库，检查了2001年至2016年间使用和支出的变化情况。他们重点关注了18岁至18岁的受益人，他们接受了生长激素治疗，他们在任何一个月内都有六个月或更长时间的保险。 2001年至2016年。

每10万名18岁以下受益人中含有生长激素处方的成员数量从2001年的5.1稳步上升至2016年的14.6，而在2003年(FDA批准的特发性身材矮小的覆盖范围内)没有发生显着变化。对保险公司施加的生长激素覆盖率的逐步限制和更严格的处方规则似乎成功地降低了总成本和保险公司的治疗成本。然而，这些节省并未转嫁给患者，因为保险公司改变了他们的处方集，患者也被迫转换药品品牌。

虽然每名患者的总生长激素支出减少了27%，并且估计的保险支付金额减少了28%，但平均共付额，免赔额和患者总经济负担增加了161%。在2001年至2007年期间，受益人在年内至少转换一次生长激素品牌的范围为1.4%至3.6%。2007年之后，该范围上升至5.1%至8.8%，2009年转换率为25.6%，2015年转换率为13.9%。

“这些模式符合美国更广泛的趋势，即增加患者费用分摊和积极使用处方集和覆盖限制，以限制高专业药品价格的保险公司成本，”Grimberg说。“最近几天，胰岛素患者成本上升已成为一个重要的医疗保健问题，促使国会听证会和立法审查。我们的研究表明，生长激素，胰岛素等另一种内分泌药物，使患者付出更多代价，即使保险公司的成本已经降低拒绝“。

格里姆伯格指出，生长激素品牌转换和保险拒绝/上诉的患者负担是寻求评估和治疗身材矮小的患者家庭的巨大痛苦来源。“因为不同的生长激素品牌是在不同的笔设备中提供的，因此在使用生长激素治疗的患者中，保险规定的品牌转换需要对适当的给药进行再培训，因此该过程比简单地从一个药丸切换到另一个药丸更复杂， “ 她说。

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