尽管努力减少使用但医学成像率继续上升

根据一项超过1.35亿的新研究，尽管美国和加拿大安大略省的CT，MRI和其他扫描的使用率在医学团体中广泛开展，以减少医学成像的数量。加州大学戴维斯分校，加州大学旧金山分校和Kaiser Permanente的研究人员进行的成像检查。这与研究人员有关，因为人们普遍认为医学成像被过度使用。

该研究于2019年9月3日在美国医学会杂志上发表，是第一个确定不同人群成像率的研究。研究发现，尽管成像的增长在21世纪初期有所放缓，但近年来在大多数患者年龄组的计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)方面都有所回升。一个值得注意的例外是近年来儿童CT使用率下降。

CT扫描使用电离辐射来创建身体内部的图像，并且它们提供远高于传统X射线的辐射剂量，而MRI使用磁场和无线电波来产生图像并且不使患者暴露于电离辐射。作者指出，该研究没有讨论记录的成像使用是否合适或与更好的患者结果相关联。

“医学影像是医疗保健的重要组成部分，有助于准确的疾病诊断和治疗，但它也可能导致患者的伤害，如偶然发现，过度诊断，焦虑和辐射暴露，这与癌症风险增加有关，”主要作者Rebecca Smith-Bindman，医学博士，加州大学旧金山分校放射学，流行病学和生物统计学，产科和生殖医学教授。

虽然人们普遍认为由于付费和教育工作导致不必要的成像，成像率正在下降，但作者发现成像使用的重新加速，成人使用CT和MRI的持续增长。

菲利普·里尔卫生政策研究所的成员史密斯 - 宾德曼说：“像医学的各个方面一样，重要的是确保成像是合理的，并且潜在的益处与潜在的危害相平衡。”“这些误诊和过度诊断的潜在危害可能会影响每个接受检测的人，因此在使用成像时需要考虑。”

加州大学戴维斯分校公共卫生科学系生物统计学教授，该研究的资深作者Diana Miglioretti博士表示，研究结果中有一些有希望的迹象。

“好消息是儿童CT成像率开始降低，”Miglioretti说道，他也是Kaiser Permanente华盛顿健康研究所的高级研究员。“然而，它们在安大略省的含量仍然远低于美国，这表明还有进一步改善的空间。鉴于它们也存在辐射诱发的癌症风险，因此减少成人不必要的成像也很重要。”

研究人员分析了2000年至2016年间医学影像学的模式，这些影像分布在加拿大安大略省七个美国医疗保健系统和公共资助的医疗保健系统中的1600-1000万成人和儿童患者中。对于美国的数据，他们包括在Kaiser Permanente等完全整合的医疗保健系统中接受护理的人员，以及包括HMO和PPO在内的混合保险系统以及按服务付费计划。

“我们在美国七个医疗保健系统和加拿大安大略省的医疗成像利用率超过16年，这是迄今为止北美地区儿童对老年人成像最全面的评估之一，”Marilyn Kwan博士说。 ，Kaiser Permanente北加州研究部的共同作者和高级研究科学家。

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