老年患者也可从肾脏移植中受益

工业化县的人们正在变老，并且由于良好的营养，更健康的生活方式和更高水平的教育而往往身体健康。如今，越来越多的人知道如何保持健康和预防疾病。筛查计划提高了许多疾病(例如癌症)的存活率，国家疫苗接种计划已彻底根除了许多疾病，更好的安全标准(例如交通法规，风险管理和安全工作程序)有助于减少事故数量。

简而言之，人们的年龄越来越大，越来越健康，但是慢性肾脏疾病(CKD)的预防却落在后面，患者人数也在增加。根据ERA-EDTA肾脏注册[2]的数据，2016年开始以121 pmp的剂量开始肾脏替代，到2017年，这一数字升至127 pmp。大多数患者是老年人，因为慢性肾脏疾病的风险会随着年龄的增长而增加。开始RRT的患者平均年龄为63.4岁。

晚期肾脏疾病的最佳可用治疗方法是肾脏移植。ERA-EDTA新闻官Ron Gansevoort教授解释说：“我们知道患者从这种治疗中受益匪浅，与透析患者相比，其生存率和生活质量显着提高。”这很容易解释：在肾脏移植成功后，排毒功能几乎可以完全恢复正常，并且在透析治疗之间的透析患者中​​，体内没有毒素和水的积聚。此外，患者不依赖于洗血程序(通常每周3次，每次4小时)，这极大地影响了“正常生活”。

但是，由于供体器官稀缺，这在许多欧洲国家中十分普遍，因此不可能有很多人接受移植。当涉及老年患者时，这种匮乏会产生道德困境。当年轻的患者还在等待器官，并且寿命更长时，将器官植入老年患者是否正确?一种解决方案是“老到老”捐赠，其中老年患者接受已故老年患者的器官。这就引起了这样的问题，即这种移植是否“值得”进行，例如，旧器官是否可以正常工作，以及移植的患者是否将从中受益。

这些问题现在已经由NDT发表的一项新研究回答了[1]。分析了2002年至2015年间从年龄相似的死者那里接受肾脏移植的138位接受者(约75岁)。一年和五年患者的存活率分别为82.1%和60.1%，而相应的以死亡检查的移植物存活率分别为95.6%和93.1%。

“这项研究表明，即使供体器官也很老，老年患者的确从肾脏移植中受益。人们发现移植物的存活率非常好，几乎所有患者终生都无需透析。我们可能不得不重新考虑我们的建议。我们一直认为，由于围手术期的风险，通常不应该向年纪大的人(> 75岁)进行移植，但本研究提出了相反的建议。还需要考虑住院人数和住院时间，”，Gansevoort教授总结道。

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