危重患者中的维生素C可能会缩短通气

维生素C的使用缩短了重症监护患者的机械通气时间，但效果取决于疾病的严重程度。

根据发表在《重症监护杂志》上的一项荟萃分析，在包括471名需要通气超过10小时的患者的五项对照试验中，维生素C平均将通气时间缩短了25%。

维生素C具有许多生化作用。它可以通过参与去甲肾上腺素和加压素的合成来影响心血管系统，并且可以通过参与肉碱的合成来影响能量代谢。在随机试验中，维生素C降低了血压，降低了房颤的发生率并降低了支气管收缩。先前对12项对照试验的荟萃分析发现，维生素C可使ICU停留时间平均缩短8%。

重症监护患者的维生素C血浆水平通常很低。在健康的人中，每天0.1克维生素C通常足以维持正常的血浆水平。但是，重症患者需要将血浆维生素C水平提高到正常范围，每天需要以克为单位的更高剂量。因此，可能需要高剂量的维生素C来补偿危重患者新陈代谢的增加。

芬兰赫尔辛基大学的HarriHemilä和澳大利亚悉尼大学的Elizabeth Chalker对机械通气的重症监护患者进行了维生素C的系统评价。他们确定了9个相关的对照试验，其中8个纳入荟萃分析。

平均而言，服用维生素C可将通气时间缩短14%，但维生素C的效果取决于通气时间。重病患者比不重病的患者需要更长的通气时间。因此，Hemilä和Chalker假设维生素C的作用在需要更长通气的较病患者的试验中可能更大。

当通风持续10小时或更短时，维生素C无效。但是，在5个试验中，包括471位需要通气超过10小时的患者，每天服用1至6克维生素C可使通气时间平均缩短25%。

“维生素C是一种安全，低成本的必需营养素。鉴于有充分的证据表明重症重症监护患者会受益，维生素C水平非常低，ICU患者可从维生素C的使用中受益“需要进一步研究以确定其最佳给药方案。今后的试验应直接比较不同的剂量水平，”Hemilä博士说。

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