将伊维菌素添加到疟疾工具箱中的路线图

由巴塞罗那全球卫生研究所(ISGlobal)的Regina Rabinovich和Carlos Chaccour领导的一组专家发布了路线图，以评估并随后实施伊维菌素作为对抗疟疾的补充媒介控制工具。《伊维菌素路线图》发表在《美国热带医学与卫生杂志》上，其中包括由该药的共同发现者诺贝尔奖获得者威廉·坎贝尔签名的前言。

蚊子已经越来越能够抵抗在蚊帐(ITN)和室内喷雾(IRS)中使用的杀虫剂。此外，它们会在没有人保护的户外活动中叮咬，或者在人们不在网下睡觉时在室内叮咬，导致所谓的残留疟疾传播。这些挑战导致了使用伊维菌素(一种常用于治疗寄生虫的药物)的想法，该药物还可以减少以伊维菌素处理过的人和/或牲畜为食的蚊子的寿命，以此作为辅助的媒介控制工具。基本假设是，在社区一级施用伊维菌素可通过靶向病媒种群减少疟疾传播。

实际上，“一些研究和最新试验的结果已经将伊维菌素定位为增强疟疾媒介控制的一流药物，” ISGlobal消除疟疾行动倡议的负责人Regina Rabinovich说，该机构由“ la Caixa”支持，哈佛大学陈灿公共卫生学院学者。优点是该药物与目前使用的杀虫剂具有不同的作用机理，并且可以针对在户外叮咬的蚊子。ISGlobal和Navarra大学的研究员Carlos Chaccour补充说：“因此，伊维菌素可以绕过疟疾控制方面的两个主要挑战(抗药性和残留传播)，并有助于终结这种致命疾病。”博美该项目将测试伊维菌素对人畜的大规模管理对坦桑尼亚和莫桑比克疟疾流行的影响，以及其他问题。

伊维菌素路线图提供了一个全面的观点，说明到2024年使伊维菌素可作为媒介控制工具使用。它是由多学科专家组开发的-从医学昆虫学和建模到NTD计划和兽医)-并获得了比尔和梅琳达·盖茨基金会(Bill&Melinda Gates Foundation)，是与监管机构，政策和资助机构，药品制造商以及未来实施伙伴进行文献回顾和讨论的结果。

路线图中已仔细描述了从概念验证到现场部署，这种“单一健康”方法所需的不同操作和步骤。它涵盖了以下方面，包括在人和牲畜中大规模使用伊维菌素的最佳剂量和方案的定义，耐药性风险的管理策略，环境影响的相关性，道德问题，政治和社区参与，将证据转化为政策，以及与伊维菌素MDA大规模实施有关的方面，包括与疟疾流行国家中已经在使用伊维菌素的针对NTD的运动进行协调。

路线图中讨论的关键问题包括确定使用更高或更频繁的药物剂量的安全性。对于William C. Campbell而言，可行性“不仅取决于药效学效力，也仅取决于管理效率。安全性至关重要;这不仅关乎人身安全，也关乎生态安全。”

一个关键方面将是确保社区的接受和遵守，并解释说，尽管伊维菌素对蠕虫和体外寄生虫有直接的个人利益，但通过减少社区一级疟疾传播的风险，其对疟疾的益处是间接的。Chaccour说：“社区影响的概念需要社区以及全球和国家政策制定者充分理解。”

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