柳叶刀传染病暴力冲突期间公众信任度低可能阻碍了控制埃

刚果民主共和国2018年埃博拉病毒爆发期间接受调查的人中有四分之一认为该病毒不真实，不接受感染疫苗接种

根据“柳叶刀传染病”杂志上发表的近1000人的一项研究，不信任和错误信息可以阻止人们采取措施防止埃博拉病毒病(EVD)的传播，增加他们拒绝接种疫苗的可能性。

该研究强调了理解的重要性，即从经验中学习到不信任权威的人，如何以及通过谁传达健康信息可以与所说的一样重要。

在接受访谈的961名成年人中，只有349人认为可以信任地方当局代表他们的利益，并且有230人认为有传言称埃博拉病毒不存在。在认为病毒是真实的个体中，那些认为感染病毒的风险很高的人不太可能寻求治疗或接受疫苗接种。这可能是由于担心医疗环境会使他们暴露于病毒。与此同时，大多数受访者表示采取个别措施，例如更频繁地洗手(961中的885)和避免与怀疑患有埃博拉的人接触(961中的757)。

更高的信任度与寻求护理和接受疫苗接种正相关。

这项研究是在该国东部埃博拉疫情爆发的中心Beni和Butembo市进行的。这是一个高度不安全，人口密集的环境。二十多年的暴力冲突导致数千人死伤，包括袭击平民和针对EVD反应小组的袭击。总统选举推迟导致政治局势不稳定。

众所周知，暴力导致信任崩溃，信任对于遵守行为改变以减少健康风险非常重要。然而，这是第一项更准确地定义个体层面的错误信息和不信任如何破坏对传染病爆发的反应的研究。

“仅凭医学反应还不足以阻止埃博拉的传播，”负责这项研究的美国哈佛大学的Patrick Vinck博士说。“埃博拉应急人员往往来自当地社区以外，因此通过当地领导和服务提供商建立信任应成为与人们共同控制疫情的基石。这对于爆发信息可能变得政治化的冲突地区尤为重要。”[1]

采访是在该国宣布其第十次EVD爆发一个月后于2018年9月进行的。大多数受访者都听过有关EVD爆发的虚假谣言。虽然有四分之一的人认为埃博拉病毒不存在的说法(230/961人或26%)，但更高的比例认为爆发是为了经济收益而捏造的(312 / 961,33%)，或者是为了破坏稳定而捏造的该地区(371 / 961,36%)[2]。近五分之一(171名受访者)相信这三项陈述。在那些相信所有或任何错误信息声明的人中，EVD信息，政府和卫生专业人员的信任得分显着降低。EVD不存在的信念与较低的行为采用有关，以防止其传播，

对疫苗的信心普遍较高，有899人认为它们起作用。它特别是与埃博拉疫苗相比较低。只有641人认为EVD疫苗有效，只有589人报告他们接受疫苗接种，而59人不确定。引用不接受疫苗接种的原因包括它不安全(313人中有225人)，它不起作用(313个中的75个)，并且不需要避免感染病毒(313个中的45个)。

所有参与调查的人都认为地方当局比省级和国家级政府更值得信赖。这可能反映了这样一个事实，即他们具有更高的可见性和访问权，并直接参与提供服务。卫生专业人员比当局更受信任，但作者指出他们没有区分政府，私人和人道主义卫生服务提供者。根据这些从属关系，可能存在其他信任差异。

研究人员指出了一些局限性，包括该研究是在城市环境中进行的。在其他受影响的地区，特别是那些农村地区，人们的看法可能不同。所有数据都是自我报告的，包括行为变化，参与者可能会对他们向研究人员报告的行为采取不同的行为。这可能导致过度报告个人采取预防措施以防止病毒传播的程度。

来自英国伦敦经济学院的Joe Trapido在一篇链接评论中写道：“Vinck及其同事的论文实力是对普通人的关注。”他补充说：“广泛的参与观察实地考察可能不是一个直接的选择，但更多的定性知识可能是有用的：谣言如何在社会环境中起作用，使其有害?在许多情况下，我怀疑建立共同正如本文对当地人民的广泛质疑所表明的那样，基于真正的传播尝试，在确保积极成果而不是消除错误信息方面可能更为重要。

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