药物短缺限制警告然后配给和囤积

尽管正在努力开发有效，实用和道德的药物短缺分配系统，但一项全国性调查发现，81%的医院药房经理都经历过药物囤积。所有药房经理都报告了上一年的药物短缺情况。超过三分之二的人报告“超过50个短缺”。

在他们于2019年3月25日出版的JAMA Internal Medicine期刊上发表的研究信中，一个由伦理学家，癌症专家和药剂师组成的团队介绍了他们的调查结果。他们的目标是确定常见的药物短缺情况，哪些医院面临最大负担，以及医院如何规划和管理药物短缺。

作者发起了他们的调查，以调查美国医院如何应对当前短缺期间药物分配的挑战。他们向1,100名药房执业经理和药房负责人发送了一份19项调查问卷，他们是美国卫生系统药剂师协会的成员。百分之六十五，即719人回应。

“所有应急人员均报告了前一年的药物短缺情况，”该研究的对应作者，芝加哥大学医学院的血液学/肿瘤学和医学伦理研究员Andrew Hantel博士说。近500名药房执业经理(约70%)报告了超过50个短缺。大多数受访者表示，他们在听到药物稀缺和医院短缺之间不到一个月的时间。

“为了创建一个与我们的受访者有关的问题的调查，我们事先进行了半结构化访谈，以了解药剂师在药物短缺方面的经验，”Hantel说。“在发出调查结果之前，我们系统地分析了这些定性数据并测试了问题的清晰度和一致性。”

接受调查的三分之一的药剂师报告说，他们的医院没有有效的行政机制来帮助他们应对短缺。“超过80%的人报告为了应对短缺而囤积药物，”汉特尔说。

他们发现，过去一年中超过三分之一的医院至少发生过一次配给事件。这在学术医院及其附属机构比在社区医院更常见。

这种短缺令人沮丧地很常见。美国医院药剂师协会(ASHP)保留了一份运行清单。目前，从阿昔单抗注射到黄热病疫苗的226种药物供不应求。阿昔单抗(ReoPro®)是一种用于预防心脏缺血性并发症的药物，“无法保证供应连续性”。没有其他供应商。黄热病疫苗供应商指出“生产延迟”。同样，该药物没有备用来源。

在严重的情况下，作者指出，短缺需要临床医生决定“哪些患者接受所需的药物治疗，哪些患者不接受，这可能导致患者之间的药物配给。”作者指出，向患者披露配给“并不常见”。

“我们的调查，”Hantel补充说，“表明需要更系统的方法来解决这个问题并减少配给的需要。

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