了解小儿心脏骤停患者肾上腺素的使用

亲人遭受心脏骤停对家庭来说是一个情绪紧张的时期，但绝不会比病人还是个孩子时多。在这些情况下非常有可能丧生，这意味着与小儿患者打交道时，应急人员从医院心脏骤停(OHCA)进行治疗的方式变得更加重要。

成人研究表明，早期给予肾上腺素可使心脏骤停后的患者获得更好的预后。肾上腺素或肾上腺素是一种众所周知的激素，会增加舒张压，从而使血液再次流动。但是，有相互矛盾的证据表明，肾上腺素的给药实际上可能有害，因为它还会引起心脏致命的心律失常，引发进一步的心脏骤停。

有趣的是，尽管当前的国际指南建议肾上腺素可用于有不可电击节律的儿科OHCA患者(基本上是那些人工除颤无效的病例)，但几乎没有证据支持或质疑其有效性。

在《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究中，一个国际研究团队通过评估日本患者在进行复苏尝试期间使用肾上腺素的使用来弥补这一知识鸿沟，从而更好地指导了小儿OHCA治疗指南的制定。

大阪大学医学院研究生院研究的北村哲久解释说：“我们担心缺乏评估肾上腺素在小儿OHCA病例中的有效性的随机对照试验和观察性研究。”“为了更好地评估院前肾上腺素给药的效果，我们回顾了来自全国消防和灾难管理署数据库的全日本乌斯坦斯坦登记处的3,961例年龄在8至17岁之间的OHCA患者的数据。”

在排除不符合研究标准的患者后，将其余经肾上腺素治疗的患者与在复苏期间同一时间点接受肾上腺素治疗但未接受治疗的患者配对。然后，研究人员根据1个月的生存时间和良好的神经系统结果，评估了肾上腺素在304例患者及其匹配的对照组中的疗效。

Kitamura博士说：“我们的结果表明，对基本生命支持无反应的小儿OHCA患者，院前肾上腺素的给药与循环恢复改善有关。”“尽管院前肾上腺素给药未使1个月生存率有任何显着改善，但血流回返是实现良好神经系统结果的必要步骤。因此，我们建议应包括院前肾上腺素给药在国际心肺复苏指南中提高了小儿OHCA患者的生存率。”

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