美国医师学院发布成年男性睾丸激素治疗指南

ACP总裁MACP医学博士Robert M. McLean说：“患者经常向医生询问'T'值低，并对睾丸激素治疗的益处持怀疑态度。“有证据表明，与年龄相关的睾丸激素水平低的男性可能会在性和勃起功能上有所改善。证据不支持对精力，活力，身体功能或认知有忧虑的男性开具睾丸激素处方。”

美国家庭医生学会认可的ACP指南适用于年龄相关的低睾丸激素的成年男性。它不涉及性腺功能减退的筛查或诊断，或睾丸激素水平的监测。

ACP说，医师应根据潜在的益处，危害，费用和患者的喜好，讨论是否要对患有与年龄相关的性功能低下男性睾丸激素水平低且希望改善性功能和勃起功能的男性开始睾丸激素治疗。ACP还建议医生在12个月内重新评估症状，此后定期重新评估。如果性功能没有改善，医生应该停止睾丸激素治疗，并且他们不应该开始睾丸激素治疗以改善精力，活力，身体功能或认知，因为有证据表明睾丸激素治疗无效。

“鉴于睾丸激素的作用仅限于睾丸激素水平低的男性的性和勃起功能的小幅改善，因此筛查男性睾丸激素水平低或治疗无性或勃起功能障碍和睾丸激素水平低的男性的效果不大。”麦克莱恩博士说。

ACP建议医生在开始睾丸激素治疗以改善性功能时考虑使用肌内制剂而不是经皮制剂，因为肌内制剂的成本要低得多，临床效果和危害相似。

根据2016 Medicare D部分药品索赔数据中提供的有偿药品索赔，2016年每位受益人进行睾丸激素替代疗法的年度费用为经皮注射2,135.32美元，肌肉注射制剂为156.24美元。

麦克莱恩博士说：“大多数男人能够在家中注射肌内制剂，不需要单独的诊所或办公室就诊。”

男性从30岁开始，随着年龄的增长，血清总睾丸激素水平逐渐下降，平均每年1.6%。这种情况称为与年龄有关的低睾丸激素。在美国，低睾丸激素的发生率约为60岁以上男性的20%，70岁以上男性的发生率为30%，80岁以上男性的50%，尽管低睾丸激素的普遍存在性功能障碍症状(定义为至少3种性症状，总睾丸激素少于每分分之320毫微克)较低。尚不确定与年龄相关的睾丸激素水平低下相关的非特异性体征和症状是否是与年龄相关的睾丸激素水平低下的结果，还是由其他因素引起的，例如慢性疾病或药物治疗。

ACP在对年龄相关的低睾丸激素成年男性进行睾丸激素治疗的有效性和安全性的系统证据审查的基础上，在“成年男性低年龄睾丸激素的成年男性睾丸激素治疗”中制定了其建议。明尼苏达州循证综合中心进行了由ACP资助的审查。ACP的临床指南委员会使用GRADE系统评估了性功能，身体功能，生活质量，能量/活力，抑郁，认知，严重不良事件，重大心血管不良事件和其他不良事件的临床结局。

Cochrane是知情健康决策的全球领导者和资源，已正式认可ACP为Cochrane美国网络会员。要获得这样的称号，会员必须在支持系统的评估和有据可依的健康实践和政策方面显示出支持基于证据的实践，专业知识和能力的可靠记录。ACP还是国际准则国际网络的成员，其使命是领导，加强和支持准则制定方面的合作。

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