在医疗补助扩张后医疗补助覆盖的肾脏移植在各州增加

费城 -德莱克塞尔大学学院的研究人员在一般内科学杂志上发表的一项研究报告称，医疗补助计划的扩大帮助了更多患有晚期肾病的年轻低收入成年人避免了与透析相关的成本和低生活质量。医学和Drexel的Dornsife公共卫生学院。

该研究包括15,775名年龄在21-64岁的美国成年人，他们从2010年至2017年接受了先发性肾移植(即需要透析治疗前的移植)。

该小组分别检查了在医疗补助计划扩张前四年内发生的活体和死亡捐赠肾脏移植的数量，以及在选择扩大医疗补助计划作为“平价医疗法案”的一部分的州扩张之后的四年，与选择不扩大医疗补助的州的先发制人移植的趋势相比。

研究人员发现，医疗保险覆盖的先发性肾移植总数在没有扩大医疗补助的州增加了37%，在扩大医疗补助的州增加了66%。医疗补助覆盖的先发性，活体捐献肾移植在非扩张状态下增加0.7个百分点，在扩张状态下增加2.2个百分点。

2010年3月，“平价医疗法案”成为法律，扩大了国家的医疗补助计划，特别是几乎所有收入等于或低于联邦贫困水平138%的非老年人。这个100%的联邦资金覆盖范围 - 对于选择接收它的州 - 从2014年1月1日开始(从2020年开始覆盖率为90%)。

“更多的美国人死于慢性肾脏疾病，而不是乳腺癌，前列腺癌和许多其他众所周知的疾病，”主要作者Meera N. Harhay医学博士说，他是Drexel医学院医学副教授。“从改善肾脏疾病的早期发现到增加外展和教育工作，我们可以采取许多措施来推进对肾病患者的护理。为了促进早期获得移植，扩大医疗补助显然是其中一个步骤。”

大约3700万美国人患有慢性肾病，这是一种肾脏无法正常传递废物和过滤血液的疾病。在慢性肾病的晚期形式中，活体供体移植通常是避免透析的最佳选择，但需要健康保险来支付手术费用。尽管在需要透析治疗之前进行移植是患有晚期肾病的个体的理想情况，但医疗保险覆盖仅适用于非老年人开始透析后。可用于移植的肾脏短缺需要没有活体捐献者的人在接受移植之前经常等待5到10年的透析，并且许多人在获得这个机会之前就死于透析。

研究结果发表在总统唐纳德特朗普7月签署一项旨在改善肾脏护理的行政命令之中。其目标包括提高先发性肾移植率，识别和治疗肾病早期阶段的高危人群，消除生活器官捐献的经济障碍等。这项研究也发生在ACA的命运和医疗补助扩张也受到质疑的时候。

去年，美国有任何器官移植36,500例。根据美国器官共享网络的数据，其中21,167例(59%)是肾脏移植手术。

根据“平价医疗法案”(ACA)，共有33个州和华盛顿特区扩大了医疗补助计划，覆盖了数百万以前没有保险的美国人 - 包括那些不依赖透析的肾病患者。最新的研究如下发表在研究Harhay中华普通内科在2018年十月和Ryan M.麦肯纳博士，公共卫生的Drexel的Dornsife学院的助理教授，其中发现的最低-income个人是30%，在美国尽管医疗补助计划取得了进展，但2015年和2016年肾脏疾病未得到保险。

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