上床睡觉前是服用降压药的最佳时间

与在早上服用药物的人相比，在睡前一次服用所有抗高血压药物的高血压人可以更好地控制血压，并且由于心脏病或血管问题而导致死亡或患病的风险显着降低，根据新的研究。

今天(星期三)在《欧洲心脏杂志》[1]上发表的Hygia计时疗法试验是最大的一项调查，研究一天中服用抗高血压药物对心血管疾病风险的影响。它随机将19,084位患者随机分配给他们在清醒或就寝时服用药丸，并且对患者的随访时间最长(平均超过6年)，在此期间至少要在48小时内检查患者的门诊血压一年一次。

该研究人员是西班牙维哥大学生物工程与计时生物学实验室主任RamónC. Hermida教授领导的Hygia项目的一部分，他们发现在就寝时间服用药物的患者患病风险几乎是一半(45%与醒着时服用药物的患者相比，死于或遭受心脏病发作，心肌梗塞，中风，心力衰竭或需要采取措施疏通狭窄的动脉(冠脉血运重建)的患者)。

研究人员对分析进行了调整，以考虑可能影响结果的因素，例如年龄，性别，2型糖尿病，肾脏疾病，吸烟和胆固醇水平。

当他们查看个人结局时，发现心脏或血管问题导致的死亡风险降低了66%，心肌梗塞的风险降低了44%，冠状动脉血运重建降低了40%，心力衰竭降低了42%，中风了49%。

Hermida教授说：“目前有关高血压的治疗指南并未提及或建议任何首选的治疗时间。基于降低早晨血压水平的误导目标，早晨摄入是医师最普遍的建议。但是，Hygia项目已经先前报道，无论人在清晨或去看医生时进行血压测量，睡眠时的平均收缩压是心血管疾病风险的最重要和最独立的指标。早晨可以减少心血管疾病的风险。

“这项研究的结果表明，通常在就寝时间服用抗高血压药物而不是醒来的患者，血压得到了更好的控制，最重要的是，心脏病和心脏病的死亡或患病的风险大大降低了。血管问题。”[2] [3]

Hygia项目由西班牙北部加利西亚社会保障卫生服务局内40个初级保健中心组成。共有292名医生参与了该项目，并接受了动态血压监测的培训，其中涉及到患者戴着特殊的袖带，该袖带在白天和黑夜定期记录血压。Hygia计时疗法试验在48小时而不是通常的24小时内监测血压异常。

在2008年至2018年之间，招募了10614名年龄在18岁及以上的西班牙白种人的男性和8470名女性，他们通过动态血压监测被诊断为高血压;他们必须坚持日常活动和夜间睡眠，这意味着无法确定这项研究结果是否适用于夜班工作的人们。

当患者加入研究时以及在随后的每次门诊中，医生都会对他们的血压进行测量。每次诊所就诊后至少一年一次，进行48小时动态血压监测。这为医生提供了48小时内平均血压的准确信息，包括患者入睡时血压下降或“下降”了多少。

在6.3年的中位(平均)随访期间，有1752名患者死于心脏或血管问题，或经历过心肌梗塞，中风，心力衰竭或冠状动脉血运重建。动态血压监测的数据显示，与在醒着时服用药物的患者相比，就寝时服用药物的患者在夜间和白天的平均血压均显着降低，并且夜间血压的下降幅度更大。在随访期间夜间收缩压的逐渐降低是心血管疾病风险降低的最重要预测指标。

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