某些ICU入院可能是可以预防的可以节省金钱并改善护理

医学2020-11-07 23:13:59
导读2019年10月4日-根据《美国胸科学会年鉴》在线发布的新研究,许多重症监护病房的入院是可以预防的,可能会降低医疗保健成本并改善护理水平

2019年10月4日-根据《美国胸科学会年鉴》在线发布的新研究,许多重症监护病房的入院是可以预防的,可能会降低医疗保健成本并改善护理水平。

主要作者“费城宾夕法尼亚大学姑息与晚期疾病研究中心”研究员加里·维斯曼(Mary of MSHP),医学博士,医学博士,2006至2015年在美国“潜在的可预防的重症监护室入院”,以及作者分析了超过1600万次ICU入院,并估计可能避免了六分之一到七分之一的此类入院。

韦斯曼博士说:“这项研究是出于我的经验,我照顾医疗重症监护病房(ICU)中需要最大生命支持的患者,因为在数周或数月之前,他们无法负担基本的预防性医疗服务。”

研究人员分析了2006-15年度的三个大型数据来源:Medicare收费服务,Medicare Advantage计划和大型私营国民保险公司。总的来说,这些数据来源代表了美国65岁及以上成年人的三分之二,以及美国总人口的13%。在此期间,有近1亿人次入院,其中ICU入院率为16.7%。

作者在文章中承认,没有可预防的ICU入院的“黄金标准”定义。为了进行分析,他们确定了两个患者组,它们可能在ICU之外得到更好的处理:患有“非卧床护理敏感病”的患者和患有“限制生命的恶性肿瘤”的患者,其生命周期即将尽头。

第一组患者患有慢性或医学疾病,例如高血压,尿路感染或无法控制的糖尿病,如果及时进行门诊治疗,可能会阻止患者住院。

第二组是那些可能在一年内死亡并且可能需要姑息治疗的癌症患者。尽管作者只研究了限制生命的恶性肿瘤,但他们指出,ICU入院对于其他严重疾病(包括慢性肺病,心力衰竭和神经退行性疾病)可能是可以预防的。

研究还发现:

在过去的10年中,非住院病房对门诊敏感病的住院率一直在缓慢下降,而患有危及生命的恶性病房的住院病房比例却在上升。

ICU录取率存在很大的地区差异,各州之间ICU录取率的差异几乎是八倍。

这两个患者组在不同地理区域的ICU入院率似乎部分由可用的ICU床位数解释。

作者说,这些发现可能暗示了随着美国人口老龄化,ICU服务预期增加的策略。他们写道:“在美国,ICU录取的很大一部分都可以避免。”“因此,在门诊,预防和姑息治疗方面的投资应被视为是重要的补充策略,即使不是替代方法,也可以增加重症监护劳动力,以期为美国最重的患者提供最佳护理。”

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