大数据研究确定了增加ADHD青少年精神病风险的药物

麦克莱恩医院和哈佛医学院的研究人员表示，对患有ADHD的青少年和年轻人开的某些药物会增加患精神病的风险。美国25岁以下的大约500万人被处方用于治疗ADHD。

研究人员评估了两种最常见的多动症的治疗，结果发现，虽然精神病的风险是低的，这是更大的谁是服用比那些服用methylphenidates(商品名为利他林或使用Concerta)安非他明(销售作为药物Adderall和Vyvanse)患者。

“研究结果令人担忧，因为近年来青少年和年轻人使用安非他明的人数增加了两倍以上。越来越多的患者正在接受这些药物的治疗，”研究报告的主要作者劳伦·莫兰博士说。结果于2019年3月21日在新英格兰医学杂志上发表。

“尽管临床医生越来越多地使用这些药物，但没有很多研究比较安非他明和哌醋甲酯的安全性，”莫兰说，尽管临床医生长期以来一直观察到“没有精神病史的患者在兴奋剂使用的情况下会出现精神病”。

该研究调查了两个大型商业保险索赔数据库的信息，这些数据库涵盖了患有ADHD的13至25岁患者，他们于2004年1月1日至2015年9月30日期间开始服用安非他明或哌醋甲酯。在研究这些221,846人时，研究人员发现每486名患者中就有一名患者开始服用安非他明治疗的精神病，需要使用抗精神病药物进行治疗，相比之下，1,046名患者开始使用哌醋甲酯治疗。

尽管风险增加，莫兰强调该研究仅限于最近被诊断患有注意力缺陷多动症的年轻人，因此最近才开始接受治疗。莫兰说：“那些长期服用Adderall药物的人如果按规定服用这种药物并且能够耐受这种药物，就不太可能遇到这个问题。”

该研究由美国国立卫生研究院资助，奖学金编号为K23MH110564，该研究分析了Aetion Evidence PlatformTM的商业保险索赔数据。Aetion平台使用真实数据快速生成监管级证据。FDA还在其正在进行的现实证据展示计划中使用它。

这项研究首次对常规患者护理数据进行了此类分析，而非临床试验数据。使用这种类型的数据可确保研究结果反映大量不同人群的治疗模式，而对照研究试验中受试者所接受的精确统一护理则相反。因此，结果更可能与广泛的患者群体相关。

“我们分析了两个大型保险索赔数据库，以了解开始服用安非他明治疗ADHD的患者的风险，其方式与监管机构建议的现实证据生成过程一致，”哈佛大学教授，医学博士Sebastian Schneeweiss说。医学院，报告作者和Aetion联合创始人。“这项研究说明了使用来自现实世界的数据，来自不同患者的重要性，以便更好地了解常用处方药的安全性，并让医生权衡利益和风险。”

已发表的研究论文“安非他明或注射缺陷症中的哌醋甲酯精神病”由Moran共同撰写，他是麦克莱恩精神分裂症和双相情感障碍住院病人和精神分裂症和双相情感障碍研究项目的精神病学家，以及DostÖngür， MD，PhD，John Hsu，MD，MBA，MSCE，Victor M. Castro，MS，Roy H. Perlis，MD，MSc和Sebastian Schneeweiss，MD，ScD。

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