辅助生殖与前列腺癌风险之间的联系

在瑞典隆德大学的一项新的国家注册研究中，研究人员研究了前列腺癌与不育之间的联系。这项研究发表在《英国医学杂志》上，涉及超过一百万瑞典男子。

隆德大学癌症专业实验病理学教授Yvonne Lundberg Giwercman说：“与那些通过自然手段成为父亲的人相比，为不孕症和辅助生殖而寻求医疗保健的人被发现患前列腺癌的风险更高。”

不育和前列腺癌是每十个男人中就有一个会受到影响的疾病。先前有关不育与前列腺癌之间联系的研究显示出矛盾的结果。在这项新研究中，研究人员希望在三组中比较患前列腺癌的风险：通过IVF和ICSI辅助生殖成为父母的父母，以及通过自然受孕而育有子女的父母。

“先前的研究队列通常很少，随访时间短，有些研究是基于自我报告的诊断。在以精子参数为标志的研究中，例如精子数量和活动性，对于男性不育症，存在不确定性。因为如果在不同的时间进行测量，同一个人的测量结果可能会有所不同，甚至每个实验室的测量结果也可能不同”，Yvonne Lundberg Giwercman解释说。

这项研究是由隆德大学生殖医学博士生Yvonne Lundberg Giwercman和Yahia Al-Jebari领导的。它基于从1994年至2014年之间出生的210万儿童的瑞典医学出生登记册收集的数据，研究人员随后将这些数据与国家辅助生殖技术质量登记册和瑞典多代登记册的数据进行了匹配。他们还研究了所有数据并将其与瑞典癌症登记处，教育登记处和死亡原因登记处的信息联系起来。必须向辅助生殖技术质量登记处报告瑞典医疗保健中的所有私人和公共生育治疗方法，因此，辅助生殖技术质量登记处实质上是全面的。

为了避免多次包括父亲，研究人员将不在初生中的孩子排除在了出生记录中。消除之后，共有1 181 490个父亲和相同数目的孩子。在这些父亲中，有20 618个孩子在体外受精(IVF)的帮助下生子，有14 882个胞浆内精子注射(ICSI)的孩子，有1 145 990个通过自然繁殖而生的孩子。

“当我们比较这三个患者组时，我们注意到，接受IVF和ICSI治疗的父亲与没有辅助生殖的孩子的父亲相比，患前列腺癌的风险分别高30%和60%。这项研究的第一作者Yahia Al-Jebari说，前列腺癌中有76例接受了IVF治疗，有54例接受了ICSI治疗，还有3216例通过自然繁殖生育了孩子。

与未进行辅助生殖的男性相比，接受不育治疗的男性在转机之前相对年轻的年龄(小于55岁)罹患前列腺癌的风险也更高(IVF 1.33和ICSI为1.64倍)。

该研究未包括在这段时间内完全没有成为父母的男性的数据，研究人员无法将数据与PSA值联系起来。Yvonne Lundberg Giwercman说，他们的结果对于医疗保健更全面地追踪接受辅助生殖的男人非常重要。研究人员欢迎进行进一步研究，以探讨接受不育治疗的男性患前列腺癌的风险。以与目前提供给其他高风险人群相同的方式，例如存在遗传易感性的方式，对该人群进行PSA筛查的优势和有效性的研究。

对于登记册研究，国家质量登记册具有巨大的价值，并且由于其内容广泛且需要长期跟踪，因此是可靠的资料来源。尽管这项研究的研究人员无法证明这种联系的原因，也没有PSA数据，但Yvonne Lundberg Giwercman表示，结果表明，不育男性是前列腺癌的高危人群，而PSA测试的结果是与其他任何高危人群一样，该患者类别是合理的。

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